crrt使用方法和治疗指南.ppt

CRRTICU张锋1整顿课件ppt

定义CRRT是指任何一种意在替代受损的肾脏概念而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。CRRT=Continuous持续性,Renal肾功能,Replacement替代,Therapy治疗2整顿课件ppt

动脉静脉静脉CRRT是模拟肾小球工作方式；在几小时,甚至几天的时间，持续地清除机体多出的水分和毒素，调整酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定；更符合生理状态，很好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；3整顿课件ppt

CRRT的作用1.清除细胞因子和炎性介质 研究证明，CRRT能排除某些炎症介质，如IL-1?、IL-8、心肌克制因子、补体C3a、C5a。但与否能减少MODS病死率还无定论，尚待深入研究。2.间接纠正血液动力学和内环境异常 清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。3.改善组织氧代谢减轻间质水肿，改善微循环使组织细胞吸取氧增长，排除了克制组织细胞摄取氧的炎症介质4.补液以便,便于营养支持4整顿课件ppt

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血液滤过器的构造血流透析液流透析液流血流6整顿课件ppt

血液滤过器VS肾单元血液入口血液出口透析液入口透析液和滤出液出口横截面空心纤维膜肾小球囊肾小管肾小球7整顿课件ppt

CRRT简介SCU/SCUF缓慢持续超滤 SlowContinuousUltraFiltrationCVVH持续静静脉血液滤过 ContinuousVeno-VenousHemofiltrationCVVHD持续静静脉血液透析 ContinuousVeno-VenousHemodialysisCVVHDF持续静静脉血液透析滤过 ContinuousVeno-VenousHemoDiaFiltrationTPE血浆置换therapeuticplasmaticexchange8整顿课件ppt

CVVH

Continuous

Veno-Venous

Hemofiltration

TherapyOptions治療選項持续静静脉血液滤过血液流入血液回輸置換液廢液Replacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentPRISMA9整顿课件ppt

溶質隨水流移動,“溶劑拖移”对流作用清除溶质10整顿课件ppt

血液進入血液出口廢棄從病人來回病人高壓低壓置換液血液滤过11整顿课件ppt

血液透析透析液出口透析液進入血液進入血液出口廢棄從病人來回病人高溶質濃度低溶質濃度12整顿课件ppt

溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域扩散/弥散作用13整顿课件ppt

CVVHDF

ContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationPRISMAS連續靜脈-靜脈血液透析滤过血液回輸透析液廢液血液流入置換液TherapyOptions治療選項14整顿课件ppt

置換液透析液血液進入血液出口廢棄從病人來回病人高壓低壓高溶質濃度低溶質濃度血液透析滤过15整顿课件ppt

SCUFCAVHCVVHCAVHDCVVHDCAVHDFCVVHDF+置换液+血泵+血泵+血泵-置换液+透析液-置换液+透析液+置换液+置换液超滤率上升溶质清除上升

超滤率上升CRRT作用方式的转换16整顿课件ppt

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血浆置换

定义是通过体外血液净化技术，将血浆中诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质清除，以减轻此类物质对机体伤害，逆转病理过程的一种措施。19整顿课件ppt

血浆置换的重要作用在于迅速清除那些特殊的致病物质，就可以制止某些疾病的发生或发展，减轻组织器官的损害，甚至可以恢复器官功能。这些物质大体归纳如下：（1）自身免疫性疾病中的自身抗体，如IgG、IgM等；（2）沉积在组织引起组织损伤的免疫复合物；（3）过量的低密度脂蛋白；（4）多种副蛋白，如冷球蛋白、游离轻链