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产科主要诊断选择的情况汇总

产科主要诊断的选取，总的原则在于识别出那些对妊娠、分娩以及产褥期管理具有重大影响的最主要的并发症。在无并发症或合并症的情形下，主要诊断应基于妊娠、分娩的实际情况，这包括宫内妊娠的周数、孕（Ｇ）－产（Ｐ）－等核心要素。

1、自然分娩

一、自然分娩的概述：

自然分娩，亦称为阴道分娩，是指胎儿通过阴道自然娩出的过程，是一种符合人体生理规律、有益于母婴身心健康的分娩方式。

在分娩过程中，女性的子宫会经历有规律地收缩，推动胎儿逐渐下降并通过产道娩出。这一过程不仅有助于胎儿的肺部发育和适应外界环境，还能促进母亲产后恢复和乳汁分泌。相比之下，剖宫产等人工分娩方式可能会增加产后并发症的风险，如产后出血、感染等。对于胎儿来说，分娩过程中的宫缩和产道压迫有助于提高其应激能力和适应性，对未来的成长发育也有积极影响。

二、自然分娩的主要诊断选择：

自然分娩通常要求产妇无特殊情况或严重产科合并症，以确保分娩过程的安全与顺利。针对这类产妇，其主要诊断要选择“妊娠与分娩的实际情况”，包括宫内妊娠的周数、孕（Ｇ）－产（Ｐ）－等核心要素。

因此，常见的自然分娩的主要诊断通常包括：“头位顺产”、“臀位顺产”及“单胎顺产”等。

2、剖宫产

一、剖宫产的概述：

与自然分娩不同，剖宫产是一种手术分娩方式，存在一定的风险和副作用，其益处在于能有效规避分娩过程中的疼痛感，且能应对胎儿宫内缺氧等紧急状况。

手术过程中可能会出现出血、感染等并发症，这些并发症可能会对母亲的健康产生长期影响。

此外，剖宫产手术后，母亲需要较长时间的康复期，期间需要注意休息、营养和伤口护理等方面的问题，否则可能会影响身体的恢复和乳汁的分泌。

另外，相较于自然分娩之婴儿，剖宫产之婴儿在免疫力和消化系统等方面可能稍显不足。

二、剖宫产的主要诊断选择：

一般而言，选择剖宫产多因存在可能影响产程之并发症，应该选择其主要并发症作为剖宫产孕妇的主要诊断。

选择剖宫产的原因一般有这些：

1、产力有问题，比如子宫收缩乏力。

2、骨产道有问题，比如骨盆狭窄或畸形、相对性头盆不称；还有母体骨盆狭窄引起的胎盆不称（产程开始前）；母体骨盆异常引起的梗阻性分娩（第一产程开始了）；其他梗阻性分娩，比如肩难产（第一产程开始了）。

3、软产道有问题，比如软产道手术史、宫颈因素、外阴因素、肿瘤。

4、胎位有问题，比如臀先露、胎儿先露、胎儿胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩。

5、产程有问题，比如滞产。

6、有其他异常分娩史，比如瘢痕子宫。

7、胎儿有问题，比如胎儿窘迫。

8、妊娠时还有其他病，比如重度子痫前期、前置胎盘、高龄初产妇合并臀位。

9、内科合并症。

10、外科合并症。

11、引产失败。

3、其他分娩方式

除自然分娩和剖宫产外，尚存在多种分娩方式以供产妇选择。

1、无痛分娩系指通过向产妇脊椎注射麻醉药物，以达到缓解分娩过程中疼痛感的目的。

2、水下分娩则是一种在水中进行的分娩方式，借助水的浮力，旨在缓解产妇疼痛感及舒缓紧张情绪。

3、产钳分娩，即通过使用产钳夹住胎儿头部，进行牵引以辅助分娩过程。

4、总结一下

产科分娩的主要诊断和其他诊断选择规则

1、自然分娩，无并发症

主要诊断应为：头位顺产、臀位顺产、单胎顺产或单胎顺产其他情形之一。其他诊断应按顺序补充。

2、自然分娩，存在并发症

应以最主要的并发症作为主要诊断，并按照实际情况补充其他诊断。

3、存在并发症，进行了剖宫产

主要诊断应为并发症。在其他诊断中，应包含以下情况之一的编码：经选择性剖宫产术的分娩、经急症剖宫产术的分娩、经剖宫产子宫切除术的分娩、子宫切除分娩、经其他剖宫产术的单胎分娩或经剖宫产术分娩。