护理查房妊高症-(2).pptVIP

胎动计数方法胎动计数的方法是：从怀孕7个月(孕28周)至临产为止，由孕妇自己数胎动的次数。每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记1小时。将早、中、晚3次记录的胎动次数相加，再乘以4，就等于12小时的胎动次数。胎动次数在12小时内一般为30次，这说明胎儿在子宫内的情况良好。如果次数为20次左右，怀疑胎儿在宫内缺氧，如果10次以下，说明胎儿宫内窘迫，应立即就诊，不能等待胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿在子宫内严重缺氧，很快就会死亡。此时才到医院就诊，往往来不及抢救，胎儿便已死在子宫内了。第三十页妊高症的护理※用药护理硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，用药期间需严格控制入量，密切观察（1）滴速：1g/h为宜，不超过2g/h（2）维持量：15~20g/d（3）首发中毒现象：膝反射减弱或消失（4）检测指标：①膝腱反射存在②R≥16次/分③尿量≥600ml/24h或≥25ml/h（5）解毒①方法：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注②时间：每次3分钟以上，24h内不超过8次第三十一页妊高症的护理※子痫的护理（1）暗室单处，护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。（2）专人监护，去枕平卧，使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即遵医嘱吸氧。准备开口器，压舌板，舌钳以防窒息发生。挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。（3）严密观察胎儿，胎心音，产妇的宫缩，并详细记录。（4）按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。第三十二页护理查房妊高症(2)第一页一、综述妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降低。我国1984~1988年在选取地区的7485例孕产妇死亡中，其占据前5位的主要死因有：产后出血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染,妊高症居第3位，其预防极期重要。妊娠高血压疾病概述第二页妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷。二、概念妊娠高血压疾病概述第三页妊娠高血压疾病概述五、好发因素1988年我国25省市的流行病学调查约9.4%的孕妇发生不同程度的妊高症，即10%左右。好发时间一般是妊娠20周以后。好发因素多见于低龄或高龄初产妇，多胎,羊水过多，营养不良，有子痫家族史者等。好发季节多于冬春寒冷季节发病。第四页妊娠高血压疾病概述六、对母儿的影响对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血等，其中妊高症并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇死亡的主要原因。对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡第五页全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。三、病因病理：妊娠高血压疾病概述第六页四、临床表现

高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡第七页妊高症的分类Bp(mmHg)蛋白尿水肿轻度140/90≤Bp＜150/100或超过原基础血压30/15蛋白量＜0.5g/24h凹陷性；多由踝部开始中度150/100≤Bp＜160/110尿蛋白(+)0.5g≤24h尿蛋白定量＜5g或伴有水肿重度160/100≤Bp尿蛋白(++)~(++++)24小时尿蛋白定量≥5g可有不同程度的水肿第八页水肿的分类第九页重度妊高症可分为先兆子痫和子痫第十页实验室检查及相关辅助检查血常规肝功能肾功能凝血四项输血前四项定配血型尿常规阴道分泌物培养心电图B超第十一页妊高症的诊断1.病史2.高血压:持续血压升高至收缩压≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg（全身小血管痉挛）3.尿蛋白4.水肿分度5.辅助检查第十二页妊高症治疗原则（中重度患者）解痉首选硫酸镁镇静地西泮和冬眠合剂降压心痛定、卡托普利（血压过高者）合理扩容白蛋白、全血等利尿呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿