急性胰腺炎护理查房课件(完整版).pptxVIP

急性胰腺炎护理查房主讲人：xx

05护理措施01病史介绍06胰腺炎健康教育07胰腺炎护理新进展03胰腺炎的治疗04相关护理问题目录02胰腺炎相关知识

01病史介绍

病史介绍患者XXX，女，37岁2014年2月14日17时46分因“突发上腹部疼痛4个多小时”入院体格检查：神志清醒，精神良好，皮肤、巩膜无黄染，心率：84次/分，无病理性杂音。腹部平软，肋骨下未触及肝脾，上腹部压痛明显，墨菲氏（），反跳痛（-），未触及包块，肝肾区叩痛（-），移动性浊音阴性，腹鸣声音中没有多动症。脊柱及四肢无畸形，活动正常。患者8年前患有肺结核，否认任何肝病史。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎彩超示：胆囊结石、胆囊积液02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L诊断为：1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍

病史介绍尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029886802266.702.14禁食水02.22流质饮食02.15

02胰腺炎的相关知识

胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官。它位于胃的后面，第一和第二腰椎的前面。它分为三部分：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠包围。在十二指肠乳头处连接在一起

胰腺炎定义急性胰腺炎是由于各种原因引起胰酶激活后，胰腺组织发生消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性多于男性（约2：1）。急性出血坏死型占2.4-12%，病死率很高，达20-40%。

胰腺炎分型依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死后常出现继发感染、腹膜炎、休克等各种并发症，死亡率较高。

胰腺炎病因胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压?胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”1.胆道梗阻（最常见，占50%）

胰腺炎病因2.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等5.其它：如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。

急性胰腺炎治疗方法治疗原则：减轻腹痛，减少分泌，防治并发症

辅助检查(一）实验室检查1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!

辅助检查3.其它检查：血电解质：Ca2mmol/L提示重症血糖↑，10mmol/L反映胰腺坏死血常规：WBC↑血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等肝、肾功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等(二）影像学检查（三）腹腔穿刺

胰腺炎的治疗03

胰腺炎的治疗一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250μg/h维持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂加贝酯100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg的速度静脉滴注2、乌司他丁可抑制多种蛋白酶、糖类和脂肪分解酶的活性；稳定溶酶体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克循环状态三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡四、抗感染重症病人常规使用抗生素

胰腺炎的治疗五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。六、营养支持：早期，由于SAP需要绝对禁食14-30天，且SAP患者能量消耗较高，是正常人的1.5倍，因此需要全肠外营养（TNP）一旦胰腺炎症的高峰期过去并稳定下来，淀粉酶已降至正常范围，肠梗阻已解决，从TNP过渡到肠内露营(EN)七、其他并发症的处理：急性肾衰、MODS血液滤过或透析治疗中医治疗手术治疗

04相关的护理问题

相关护理1.意识、生命体征、腹部症状体征等2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.心理社会支持状况4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。5.伤口及引流情况6.营养状况7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等

相关护理疼痛气体交换受损清理呼吸道低效营养失调：低于机体需要量体温过高舒适的改变：疼痛、恶