pci术后急性心梗患者g-csf、vegf变化对心功能影响的研究.docVIP

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2024-08-27 发布于湖北
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pci术后急性心梗患者g-csf、vegf变化对心功能影响的研究

PCI术后急性心梗患者G-CSF、VEGF变化对心功能影响的研究表达摘要目的：

研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)后外周血粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化与心功能指标的关系。

方法：

因急性心肌梗死行急诊PCI患者44例，术后第12h、24h、7天时采集肘静脉血，测定外周血G-CSF、VEGF水平及第3个月时患者超声心动图检查，根据患者术后3个月NYHA分级，将上述患者分为心功能较好组（NYHAII级）与心功能较差组（NYHAlt;II级）。

对VEGF及G-CSF与左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。

结果：

急性心梗后窗口期（一般12小时之内）行急诊PCI术后12h，心功能较好组（NYHAII级）VEGF水平较心功能较差组（NYHAlt;II级）升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，第24h时，心功能较好组（NYHAII级）与心功能较差组（NYHAlt;II级）相比显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，第7天时，心功能较好组（NYHAII级）仍显著高于心功能较差组（NYHAlt;II级），差异有统计学意义(P＜0.05)，外周血VEGF水平与LVEF呈正相关。

而心功能较好组（NYHAII级）G-CSF水平于术后12h较心功能较差（NYHAlt;II级）升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，第24h时与仍显著高于心功能较差（NYHAlt;II级），差异有统计学意义(P＜0.05)，第7天时，心功能较好组（NYHAII级）仍显著高于心功能较差组I（NYHAlt;II级），差异有统计学意义(P＜0.05)，外周血G-CSF水平与LVEF呈正相关。

在研究中进一步发现即使在对照组（心功能较差，NYHAlt;II级）也存在G-CSF、VEGF水平与心功能LVEF水平也呈正相关。

结论：

急性心梗患者急诊PCI后，外周血VEGF及G-CSF持续显著升高且维持在较高水平者，其心功能较好。

VEGF升高与冠脉建立有效侧支循环及缺血心肌血管新生有关。

G-CSF升高可能与缺血心肌、受损血管、冠脉斑块炎症细胞诱导骨髓成纤维细胞及巨噬细胞产生有关，促进骨髓来源的内皮祖细胞(endothelialprogenitorcells,EPCs)诱导并迁移至损伤血管、坏死心肌处，通过促进心肌细胞及血管内皮细胞再生等有关，进而改善心功能。

关键词：

心肌梗死；经皮冠状动脉；粒细胞集落刺激因子；血管内皮细胞生长因子；左心室功能II3StudyontheeffectofG-CSF、VEGFchangesinpatientswithacutemyocardialinfarctiononcardiacfunctioninpatientsafterPCIAbstractObjective:Studyofacute...