胆碱受体阻断药—M受体阻断药（药理学）.pptx

学习目标

掌握阿托品类生物碱的作用、应用、不良反应与用药护理

熟悉阿托品合成品的作用特点与临床应用

1

2

3

了解琥珀胆碱、筒箭毒碱的临床应用

情景导入

导入情景：

杨先生，51岁。因尿结石引起急性肾绞痛，护士执

行医嘱，给病人肌肉注射阿托品和哌替啶后症状得到缓

解。

请思考：

1．为什么使用阿托品？合用哌替啶的目的是什么？

2．阿托品类生物碱中，在治疗胆、肾绞痛时，哪个

药物的作用优于阿托品？

3．阿托品若使用过量，应该采用什么办法解救？

第七章胆碱受体阻断药

第一节M胆碱受体阻断药

一、阿托品类生物碱

阿托品类生物碱是从茄科颠茄、莨菪或曼陀罗等植物中提取，主要有：

阿托品（atropine）

山莨菪碱（anisodamine）

东莨菪碱（scopolamine）

颠茄，别名野山茄，在其叶、果实和根部含有颠茄生物碱、莨菪碱。

天仙子即莨菪，干燥的成熟种子可入药，于夏、秋间采摘炮制。

曼陀罗又叫洋金花，全株有剧毒，其叶、花、籽均可入药。

一、阿托品类生物碱

阿托品

一、阿托品类生物碱

阿托品

【药理作用】

1.抑制腺体分泌：唾液、汗腺＞呼吸道＞胃液

2.对眼：散瞳升高眼压调节麻痹

3.松弛内脏平滑肌：胃肠＞膀胱＞胆道＞支气管

4.对心血管：心率传导血压大剂量扩张血管

5.对中枢：大剂量兴奋，严重中毒抑制

一、阿托品类生物碱

阿托品

【临床应用】

1.治疗内脏绞痛和尿急尿频，胆、肾绞痛+哌替啶

2.治疗盗汗、流涎症，麻醉前给药

3.治疗虹膜睫状肌炎，验光配镜、查眼底

4.治疗心动过缓和房室传导阻滞

5.治疗休克，感染性休克效果好

6.解救有机磷酸酯类中毒

一、阿托品类生物碱

阿托品

【不良反应与用药护理】

1.口干等副作用告知病人

2.滴眼时压内眦

3.“阿托品化”标志

4.大剂量用药备好毛果芸香碱中毒时行人工呼吸

5.禁忌证

一、阿托品类生物碱

山莨菪碱

一、阿托品类生物碱

东莨菪碱

药物

阿托品

山莨菪碱

作用

不同

常用

一、阿托品类生物碱

东莨菪碱

作用广泛解痉扩血管优抑制腺体强

中枢兴奋无中枢作用中枢抑制

有机磷中毒解痉、感染休克麻醉前给药

二、阿托品合成代用品

药物

特点

应用

后马托品

扩瞳和调节麻痹作用恢复时间较短

扩瞳、检查眼底和验光配镜

丙胺太林

胃肠道平滑肌解痉作用强而持久

消化性溃疡、胃肠绞痛

哌仑西平

抑制胃酸分泌且副作用少

胃肠溃疡、急性胃黏膜出血