临床护理常见医保违规行为汇总.docxVIP

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临床护理常见医保违规行为汇总

一、超范围执业

如未经专门的培训,临床护士独立开展偏瘫、截瘫肢体综合训练等为患者提供康复医疗服务;或独立为患者提供电针等中医治疗服务。

二、虚构医药服务

没有实际为患者提供真实的医药服务,通过伪造执行记录,收取相关费用,以骗取医保基金。如:

1、药品、诊疗项目医嘱执行单中执行数量,或实际使用数量少于执行数量。

2、吸氧、心电监护、血氧饱和度监测时间执行时间大于医嘱时间,或少于计费数量;护理费用涉及天数大于住院天数。

三、截留药品

通过不配药、少配药、“拼药”等获得多余药品,留作他用或二次销售,损害参保人利益或造成医保基金损失。

四、重复收费

1、收取气管切开护理费

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