人生最后一次骨折课件.pptx

1一、定义?股骨颈骨折股骨转子部骨折髋部骨折股骨转子下骨折股骨转子间骨折

2Question为什么老年人髋部容易骨折？应力集中区骨质疏松不协调、易跌到

3Question为什么髋部骨折又被称为人生最后一次骨折？

4二、流行病学?患者年龄高90%髋部骨折患者年龄大于65岁发病率高老龄化，到2050年全球新发病例预计将高达630万例死亡率高伤后1年内死亡率约30%

5Question为什么老年髋部骨折死亡率如此之高？

6并发症?股骨颈骨折：血供破坏-股骨头缺血性坏死可能性大股骨转子间骨折：髋内翻畸形愈合

7四大卧床并发症?坠积性肺炎泌尿系感染压疮下肢静脉血栓

8三、诊断重点内容外伤史：老年人低能量损伤髋部着地症状髋部剧烈疼痛髋关节活动受限不能站立、行走

9体征患髋肿胀局部皮下瘀斑下肢外旋、短缩畸形髋部压痛轴向叩击痛三、诊断

10Question如何鉴别股骨颈与转子部骨折？

鉴别股骨颈骨折股骨转子部骨折骨折类型囊内骨折囊外骨折肿胀轻重短缩少多外旋＜60°＜90°瘀斑少见可有病史、体征相似，鉴别主要依据影像学检查三、诊断

12影像学检查X线片三、诊断

13影像学检查CT扫描(隐匿性骨折)三、诊断

14股骨转子间骨折

15Question：该如何治疗?难点内容保守治疗？还是手术？

16四、治疗保守治疗下肢牵引卧床10-12周难点内容手术治疗允许早期下床活动避免卧床并发症只要条件允许，尽量早期手术

17Question：哪些情况不能手术?

18四、治疗保守治疗适应证合并严重内科疾病，伴有重要脏器功能不全，短期内难以纠正伤前丧失活动能力，长期卧床不起或存在严重意识障碍预计生存期不超过6个月难点内容

19Question：王大爷应如何选择手术方式?

20四、治疗稳定型骨折内固定空心钉固定股骨颈骨折动力交叉钉系统（FNS)不稳定型骨折关节置换人工股骨头置换全髋关节置换

21四、治疗髓外固定髓内固定股骨转子部骨折（转子间+转子下）复位固定是治疗的首选股骨近端抗旋髓内钉PFNA,proximalfemoralnailanti-rotationblade动力髋螺钉（DHS，DynamicHipScrew）

22四、治疗牵引床下闭合复位，PFNA固定

23抗骨质疏松五、预防抗骨质疏松药物适量运动补充钙剂

24雨雪天气应当尽量不出门五、预防预防跌倒很重要在卫生间、浴室放防滑垫马桶旁安装扶手

253类：股骨颈+转子间+转子下3高：年龄高，发生率高，死亡率高4症：肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓2早：早手术、早下床髋部骨折

26思考题1.为什么老年髋部骨折患者死亡率高？2.Howtoidentifyfemoralneckfractureandtrochantericfracture?