降糖药—胰岛素（药理学）.pptx

学习目标掌握胰岛素的作用、应用、不良反应与用药护理熟悉磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用、应用、不良反应与用药护理123了解胰岛素增敏剂及新型降血糖药的作用与应用

导入情景：?王先生，56岁。患2型糖尿病多年，体态偏胖，缺乏运动，偏爱高脂食物，一直口服降血糖药进行治疗。最近感冒后自觉症状加重，疲乏无力、头晕而入院治疗，医生拟用胰岛素治疗。请思考：1．此时医生给病人使用胰岛素的依据是什么？2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？情景导入

概述糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引起胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等。典型临床表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少。

1型：胰岛素依赖性糖尿病(IDDM，T1DM）糖尿病的类型2型：非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM，T2DM）胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病胰岛B细胞功能低下，胰岛素相对缺乏同时伴有胰岛素抵抗(IR)的糖尿病，占患者总数的90％以上

第三十一章降血糖药第一节胰岛素

常见胰岛素制剂分类及特点所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射

1.影响代谢1）降低血糖2）促进脂肪合成，抑制脂肪分解3）促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解4）促进K+内流，增高细胞内K+浓度2.促生长作用胰岛素【药理作用】

1．糖尿病2．细胞内缺钾3．能量合剂胰岛素【临床应用】①1型糖尿病②2型糖尿病，经饮食控制或用口服降血糖药未使血糖降至理想水平者③糖尿病发生各种急性或严重并发症者④糖尿病合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤以及手术等⑤继发性糖尿病葡萄糖、胰岛素、氯化钾配成极化液（GIK）与ATP、辅酶A组成能量合剂

1.低血糖反应：最常见2.过敏反应3.胰岛素抵抗①急性型：需短时间内增加胰岛素剂量，并纠正酸碱平衡和电解质紊乱，消除诱因后可恢复常规治疗量。②慢性型：更换胰岛素。4.局部分应注射部位可发生脂肪萎缩或皮下硬结5.反应性高血糖胰岛素【不良反应】糖尿病人不能吃糖，但口袋里要装着糖！