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PCT（降钙素原）—搜狗百科

PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒

症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，

免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，

而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测

和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做

的单个检测也应该继续做随后的监控。PCT在各种疾病中的升高见表

19.5-1，和预期的血浆水平见表19.5-2。

细菌性炎性疾病的鉴别诊断

在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非

细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的

进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。

监控具感染危险的患者

可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是

在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合

成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、

红细胞沉降率更好的工具。PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。肺

炎并不总会引起PCT升高。可用PCT作为感染监控的疾病见表19.5-

3。

病程监控和预后

在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度

是炎症活动的反映。PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个

事实，即严重的感染引起PCT浓度显著升高（10ug/L）。而较轻的

感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。CRP在中度感染

中显现出最大浓度。但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重

性的结论，如：APACHEII评分。恢复期患者的PCT反应比CRP显著

加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。

19.5-2血清PCT在各种疾病中的浓度

疾病浓度（ug/L）

慢性炎症，自身免疫障碍0.5

病毒性感染，如急性乙肝0.5

轻度或局部细菌性感染0.5

肺炎0.5~10

SIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2

严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭2（通常10~100）

19.5-3PCT在细菌性炎性疾病中的鉴别诊断

疾病评价

病毒感染即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。PCT浓

度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症（PCT1ug/L）

自身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节

段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、

类肉瘤病、系统性红斑狼疮

细菌或非传染引起的ARDS细菌性感染时PCT浓度5ug/L，非

感染引起的PCT只轻度升高，浓度0.3ug/L。鉴别不同的病因，采用

PCT比采用CRP、IL-6和新蝶吟显然更明确。在吸入性肺炎时通常

PCT升高。

胆管或毒性引起的急性胰腺炎胆管引起的胰腺炎PCT浓度2ug/L,

毒性引起的胰腺炎，如：酗酒、PCT不升高或稍微升高到2ug/L

细菌或病毒引起的脑膜炎急性细菌性脑膜炎，PCT5ug/L