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抗菌药物管理工作组工作制度

第一篇：抗菌药物管理工作组工作制度

抗菌药物管理工作组工作制度

为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本制度

一抗菌药物管理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药

情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预

和改进措施。

二抗菌药物管理工作组对纳入本院的抗菌药物要进行临床评价，

由临床医师、药师填写抗菌药物临床应用评估表，并写出反馈意见。

内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量

等情况。

三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床

医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估

表，经抗菌药物管理工作组、药事管理与药物治疗学委员会经调查评

估，决定是否继续使用。

四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较

高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评

估，采取相应措施。

五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，

除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。

六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临

床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，

同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院

的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。

七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应

用理论知识。

八利用信息化手段，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。

第二篇：抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制

抗菌药物临床应用管理工作制度

为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理

使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省、市有

关文件的要求，我院成立抗菌药物临床应用工作组，建立抗菌药物管

理工作制度和监督管理机制，具体内容如下：

抗菌药物临床应用工作组

组长：付克伦

副组长：杨振华、杨聪德、刘清学、罗兵、何林春、马琼、李涛、

罗毅、蒲仕龙工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本

机构抗菌药物管理制度并监督实施。

（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技

术性文件，并监督实施。

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定

期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度

和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

工作制度及监督管理机制

按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，

完

成分管工作任务。

一、明确抗菌药物临床应用管理责任制

建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全

抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

负责人：杨振华

二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查

对我院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、

剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住

院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例，填写《抗菌药物临

床应用基本情况调查表》，并按要求上报。

三、建立完善药物临床应用技术操作体系

我院已按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，

对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应

用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。

四、严格落实抗菌药物分级管理制度

1、医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称

的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方

权。

2、药房人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过

配训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。

3、明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进

行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。工作形式：由

医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师认真学习或集中学习。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗

菌要

素临床应用程序，并严格执行。医务科对各级医师处方权限严格