血液系统药物—抗凝血药（药理学）.pptx

目标要求:

?

掌握肝素的作用特点及临床应用

熟悉低分子量肝素、枸橼酸钠的作用特点;;血液凝固过程;指能通过影响凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物，临床主要用于防止血栓形成和已形成血栓的扩大。

;【药理作用】

抗凝作用：体内外均有强大的抗凝作用

抗动脉粥样硬化作用

抗炎、降低血粘度等作用

【机制】

增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子的灭活作用;【临床应用】

防治血栓栓塞性疾病

治疗弥漫性血管内凝血（DIC)

用作体外循环、血液透析、输血等的抗凝剂。;弥漫性血管内凝血是以不同原因所致的凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加以及广泛微血栓形成为病理特征的获得性临床综合征。在DIC的发生、发展过程中，其始动环节是由于某些促凝物质大量入血，使机体凝血系统被激活，进而引起机体凝血-抗凝血功能平衡紊乱。在微血管内广泛形成的主要由纤维蛋白和血小板聚集构成的微血栓过程中，消耗了大量凝血因子和血小板，加上继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍及贫血。急性DIC患者发病急、预后差，死亡率高达50%～60%。;肝素为酸性粘多糖类药物，目前除用于治疗血栓栓塞性疾病、播散性血管内凝血早期以外，还用于治疗多种疾病。

①溃疡性结肠炎②小儿重症肺炎?

③胆汁瘀积性肝炎④不稳定型心绞痛

⑤高血脂症⑥小儿毛细支气管炎

⑦类风湿性关节炎;【不良反应】;抗凝血药—香豆素类;;;【作用及应用】;特异的强凝血酶抑制剂

能与体内游离或结合型的凝血酶结合，抑制凝血酶活性。

抑制Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ的活化，抑制Ⅱ介导的血小板活化，加强纤溶酶原激活剂的溶栓作用。;特点：

比肝素强3-5倍，且不要求辅因子存在，因此能用于ATIII缺乏者的抗凝治疗。

生物利用度高

用途：

防止外科手术后的血栓形成

防止血管形成术后的血管再狭窄

弥漫性血管内凝血的急性期

不稳定型心绞痛，急性心梗病人

对肝素不能耐受的人