肾上腺素受体阻断药—β受体阻断药（药理学）.pptx

学习目标掌握β受体阻断药的作用、临床应用、不良反应与用药护理熟悉酚妥拉明的作用特点与临床应用123了解其他肾上腺素受体阻断药的作用特点

情景导入导入情景：?李女士，40岁。因甲状腺功能亢进收住，检查：甲状腺肿大，眼球突出，P：130次∕分。心电图示窦性心动过速，给予普萘洛尔治疗。病人用药后出现呼吸困难，喘息，不能平卧。请思考：?1．试问用药后为什么会出现哮喘？2．使用普萘洛尔的用药护理措施有哪些？

概念肾上腺素受体阻断药是指与肾上腺素受体有较强亲和力，能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用的一类药，也称抗肾上腺素药。

第二节β受体阻断药第九章肾上腺素受体阻断药

一、药理应用1、β-R阻断作用1心血管系统抑制心脏（阻断β1–R），心力↓，心率↓，传导↓，心输出量↓，心肌耗氧量↓。收缩血管：①心脏抑制，反射性使交感神经兴奋；②阻断β2–R，收缩骨骼肌血管。

一、药理应用1、β-R阻断作用2收缩支气管平滑肌（阻断β2–R），可诱发或加重哮喘。3抑制代谢：掩盖低血糖症状。4抑制肾素的分泌。

一、药理应用2、内在拟交感活性（ISA）有些药物除了有β–R阻断作用，还有较弱地兴奋β–R作用，这一特性称为内在拟交感活性。但心得安无此特性，故阻断β-R作用强。3、膜稳定作用：局麻样和奎尼丁样作用。4、其他

二、临床应用12心律失常：用于快速型心律失常。心绞痛和心肌梗塞：阻断β1–R，抑制心脏，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。3高血压5其他：用于甲亢、偏头痛等的治疗。噻吗洛尔降低眼内压，可用于青光眼。4充血性心力衰竭

三、不良反应与用药护理1.心血管反应诱发急性心衰2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.其他【禁忌证】严重左室心功能不全窦性心动过缓重度房室传导阻滞支气管哮喘的病人

一、非选择性β受体阻断药普萘洛尔（propranolol，心得安）1.药理作用本药为β1、β2受体阻断药，通过阻断不同部位β受体，（1）心肌收缩力减弱，心率减慢，心排血量减少。（2）减少肾素分泌。（3）减少去甲肾上腺素释放。（1）1、2级高血压（2）抗心绞痛（3）抗心律失常（4）治疗甲亢和青光眼，对开角型青光眼疗效较好。2.临床应用

一、非选择性β受体阻断药普萘洛尔（propranolol，心得安）3.不良反应与用药护理（1）心动过缓、支气管痉挛、末梢循环不良、升高血脂。（2）反跳现象（3）禁忌症：有房室传导阻滞、窦性心动过缓、哮喘病史、肺心病、周围血管疾病的患者禁用。

一、非选择性β受体阻断药噻吗洛尔噻吗洛尔是已知的作用最强的β受体阻断药。本药能阻断血管平滑肌β2受体，减少房水的生成，降低眼压，常用其滴眼用于治疗青光眼。噻吗洛尔的疗效与毛果芸香碱相近或较优，且前者无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

二、选择性β1受体阻断药选择性β1受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔特点：（1）降压作用优于普萘洛尔。（2）低剂量时主要作用于心脏，用于心功能不全的治疗。（3）不良反应较普萘洛尔轻。