血液与造血系统药物—促凝血药（药理学）.pptx

熟悉氨甲苯酸、香豆素类、叶酸、维生素B12、链激酶、氯化钠、氯化钾、右旋糖酐的作用特点与用途掌握维生素K、肝素、铁剂的药理作用、临床应用、不良反应与用药护理学习目标1第二十四章作用于血液和造血器官的药物23了解其他作用于血液和造血器官的药物特点

情景导入导入情景：?李大爷3天前逐步出现右侧肢体乏力、麻木，既往有糖尿病、高脂血病史，入院后体查：神清，血压130/70mmHg,右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢偏瘫，偏身感觉减退，头部CT示左侧脑血栓形成。请思考：?1．该病人应该应用何种药物治疗？2．作为护士，用药期间应注意哪些护理措施？第二十四章作用于血液和造血器官的药物

第二十四章作用于血液和造血器官的药物概述血液系统常见疾病及治疗药物出血——促凝血药血栓——抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药贫血——抗贫血药失血——电解质和酸碱平衡调节药、血容量扩充药

凝血与纤溶系统凝血系统纤溶系统止血功能防止血凝血栓形成发生出血正常状态正常状态病理情况病理情况发生出血时该功能加强血液流动该功能加强凝血系统和纤溶系统保持动态平衡，从而保证机体的止血和血流通畅。一旦平衡发生紊乱，就会导致出血和血栓形成倾向。

凝血过程

促凝血药又称止血药，是指能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物。定义：包括：促进凝血因子药——维生素K、凝血酶抗纤维蛋白溶解药——氨甲苯酸、氨甲环酸

维生素K甲萘醌类化合物一、促进凝血因子生成药维生素K1绿叶植物或谷物维生素K2肠道细菌合成天然脂溶性胆汁协助吸收人工合成水溶性维生素K3维生素K4

一、促进凝血因子生成药维生素K（vitaminK）促凝血作用：参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成镇痛作用1.药理作用Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ氢醌型维生素KNADH环氧型维生素Kγ-羧化

一、促进凝血因子生成药维生素K（vitaminK）2.临床应用①维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻②维生素K合成障碍：早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素所致的出血③维生素K吸收障碍：香豆素类、水杨酸制剂、杀鼠药中毒所致的出血镇痛作用：胆石症、胆道蛔虫所致的胆绞痛及胃肠绞痛维生素K缺乏引起的出血

一、促进凝血因子生成药维生素K（vitaminK）3.不良反应与用药护理胃肠道反应：K3、K4口服易引起，易饭后服用溶血性贫血：早产儿、新生儿、G-6-PD缺乏者用药后易发生，用药期间应定期检测凝血酶原时间其他：静注过快易致面部潮红、呼吸困难、血压下降或休克，故采用肌内注射维生素K1见光易分解，应注意避光操作

一、促进凝血因子生成药凝血酶（thrombin）从猪、牛血中提取精制而成的无菌制剂使血液中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，发挥止血作用，并促进上皮细胞有丝分裂，加速创伤愈合适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管及实质性脏器的出血，也用于创面、口腔、泌尿道及消化道等部位的止血。局部止血时，用灭菌生理盐水溶解成50～1000U/ml溶液喷雾或敷于创面

二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸（aminomethylbenzoicacid,PAMBA）1.药理作用纤溶酶原纤溶酶氨甲苯酸纤溶酶原激活因子（—）

二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸（aminomethylbenzoicacid,PAMBA）2.临床应用纤维蛋白溶解亢进所致的出血，如前列腺、肝、肺、甲状腺、肾上腺等部位的手术出血、产后出血等链激酶、尿激酶过量引起的出血3.不良反应与用药护理过量可致血栓或诱发心肌梗死有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用

熟悉氨甲苯酸、香豆素类、叶酸、维生素B12、链激酶、氯化钠、氯化钾、右旋糖酐的作用特点与用途掌握维生素K、肝素、铁剂的药理作用、临床应用、不良反应与用药护理学习目标1第二十四章作用于血液和造血器官的药物23了解其他作用于血液和造血器官的药物特点

情景导入导入情景：?李大爷3天前逐步出现右侧肢体乏力、麻木，既往有糖尿病、高脂血病史，入院后体查：神清，血压130/70mmHg,右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢偏瘫，偏身感觉减退，头部CT示左侧脑血栓形成。请思考：?1．该病人应该应用何种药物治疗？2．作为护士，用药期间应注意哪些护理措施？第二十四章作用于血液和造血器官的药物

第二十四章作用于血液和造血器官的药物概述血液系统常见疾病及治疗药物出血——促凝血药血栓——抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药贫血——抗贫血药失血——电解质和酸碱平衡调节药、