二级糖尿病医院执业评审细则.pdf

二级糖尿病医院执业评审细则

项目序评审内容分评审要点及方法得

号值分

一、床位规

1医院床位数≥80张★现场查看床位数与申报床位数是否一致。不达标单项否决

模

临床科室∶内科、外科、至少设糖尿病心血管内科、糖尿病脑血管

2科、糖尿病呼吸科、糖尿病肾病科、糖尿病神经病变科、糖尿病眼★核查医院科室设置情况，科室设置不全单项否决

底病变科、糖尿病足病科、急诊室

医技科室：至少设检验科、放射科、超声科、功能科（肌电图、血

二、科室设3管多普勒、心电图、）药学部、营养科（室）、消毒供应中心或委★现场查看医技科室设置情况，不达标单项否决

置托有资质的消毒供应中心。医技科室设置符合规定和要求

职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、现场查看相关职能科室及设置文件。科室设置不全少一个扣5

430

病案（统计）室、信息科、总务后勤科分

5按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业★现场抽查，不达标单项否决

6按照规定规范命名科室名称20查看科室标牌及资料。发现一处不规范扣5分

7每床至少配备0.88名卫生技术人员。医院至少有1名营养师★查阅人员花名册，不达标单项否决

8每床至少配备0.4名护士★查阅人员花名册，统计护士人数，不达标单项否决

医院至少有5名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；至少

查看相关资质，副高职称不足5名扣20分，每个必设科室无

有1名具有主管药师以上职称的药剂人员。临床科室学科带头人具

930中级职称以上医师扣5分。核查科室三级医师配置情况，配备

三、人员配有副高以上职称，科室三级医师构成合理，专业人才形成梯队，医

不合理扣5分

备师配置数量与科室床位数相适应

抽查医护人员《医师资格证》、《医师执业证》和《护士执业

10使用与申请科目相适应的技术人员从事诊疗活动30

证》等。每发现一人违规扣5分

特殊岗位人员须取得相应的岗位培训合格证书，如：大型医疗设备、

1125检查相关人员资质及证书，每发现一人不符合规定扣5分

急诊急救等

1

基本设备：至少配备给氧装置、呼吸机、电动吸引器、心电图机、

心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、X光机、B超机、多普