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辽宁省博士生访学研究计划

申请书

申请人：

就读单位：（公章）

所学专业：

联系电话：

电子邮箱：

访学单位：

访学导师：

访学时间：～

辽宁省教育厅制表

年月日

填表说明

1.此表一式四份，辽宁省教育厅、申请人就读学校（院所）的研究生管理部门、接受学

校（院所）的研究生管理部门、博士生各留一份。

2.导师指博士生就读学校（院所）指导教师，接受导师指访学接受学校（院所）的指导

教师。

一、个人基本情况

姓名性别入学时间

照

出生日期婚否外语语种

片

身体状况预计毕业时间

本科毕业硕士毕业

院校、专业院校、专业

录取类别联系电话

通讯地址邮编

博士学位

论文题目

目前从事

的主要科

研课题

访学前所

取得的代

表性成果

申请人所在研究生管理部门联系人、电话

申请人所在研究生管理部门通讯地址、邮编

备注

二、访学研究计划进度

时间安排研究内容预期目标

三、有关审核意见

1.博士生导师推荐意见

导师（签章）：

年月日

2.所在研究生管理部门推荐和审核意见

负责人（签章）：

年月日

3.接受访学导师意见

接受访学导师（签章）：

年月日

4.接受单位研究生管理部门意见

负责人（签章）：

年月日