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送达地址确认书

受送达人

告知事项

一、为便于及时收到我单位的相关文书，受送达人应当如实签署送达地址确认书，送达至受送达人确认的地址，即视为送达。

二、因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知我单位的，我单位仍将以其确认的地址为送达地址。

三、经受送达人同意，可以采用手机短信、电子邮件、即时通讯账号、邮寄等能够确认其收悉的方式送达执法文书，手机短信、电子邮件、即时通讯信息、邮寄等到达受送达人特定范围的日期为送达日期。

送达地址及送达方式

是否接受电子、邮寄送达口是口否

口手机号码：

口电子邮件地址：

口即时通讯账号：

口邮寄地址：

送达地址

受送达人

受送达人联系电话

邮政编码

受送达人确认

本人已经阅读（或已向本人宣读）上述告知事项，保证以上送达地址及送达方式准确、有效，清楚了解并同意本确认书内容及法律意义。

受送达人（委托代理人）：

年 月 日

备注