医疗质量管理和持续改进记录文本表.pdfVIP

医疗质量管理和持续改进记录文本表

范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表

科室：麻醉科

年度：2013

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质

控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。

word完美整理版

范文范例学习指导

2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医

疗质量控制指标。

3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控

制重点内容。

4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一

次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并

对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。

5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份

医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。

6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完

成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工

一、科室医疗质量管理小组成员及职责：

组长：方平（副主任医师）：科主任

副组长：陈霞（护士）：代理护士长

范文范例学习指导

成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）

唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）

尹蕾（护师）

职责：

1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、

诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。

2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报

告及整改。

3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处

理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。

4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。

二、具体分工及职责：

组长方平（副主任医师）：

全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情

况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结

各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措

施，保证科室医疗质量得到持续改进。

副组长陈霞（护士）：

1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。

2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、

整改，体现持续改进。

3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管

理。

范文范例学习指导

4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。

成员分工及职责：

黄祖容（麻醉医师）：

1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手术病人

安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。

2、每周对麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术病人安全核

查表的填写进行检查。每月总结存在的问题，对其进行分析、总

结、提出整改意见建议报科室质量管理小组。

3、负责各种记录的质量管理，对各种记录登记的内容是否

真实、准确、无涂改进行督查，不断提高记录水平。

4、负责手术间仪器设备、复苏室、喉镜等物品的使用及消

毒管理。

眭晓渊（麻醉医师）：

1、制定每月培训计划、并组织实施。

2、负责组织麻醉医生进行三基培训及考核。

3、负责麻醉实习生、进修生、规培生的管理、带教、培训、

考核。

4、负责麻醉处方管理，每月进行点评，对存在问题进行分

析、督促整改同时向组长报告。

5、严格资格准入制度，协助组长对麻醉医生进行科学合理

排班，保证手术患者安全。

6、协助组长对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改

进措施并记录。

游帅（麻醉医师）：

1、负责毒、麻、精神药品的存放管理。严格按照特殊药品

管理制度做好急救及特殊药品的管理，随时清点、整理保险柜内

的药品，督促检查交接班记录的完整。

2、协助组长检查麻醉药品使用的