常见输液反应及输液故障的排除方法.pdf

一、输液反应

（一）发热反应

1．原因

输入致热物质所引起。

2．症状

怕冷、寒战、发热。

3．预防

输液前认真检查药液的质量，输液器的包装及灭菌日期，严格执行无菌技术操作。

4．护理

(1)轻者减慢滴速或停止输液，及时通知医生，半小时测体温一次，至病情平稳。

(2)重者立即停止输液，保留剩余液体和输液器进行检测，查找原因。

(3)对症处理，如寒战时增加盖被或用热水袋保暖，高热者物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素

治疗。

（二）循环负荷过重

1．原因

输液速度过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，或患者原

有心、肺功能不良。

2．症状

循环负荷过重的患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严

重时痰液可从口、鼻涌出，心前区有压迫感或疼痛，心率快且节律不齐，听诊两肺可闻及湿哕音。

3．预防

输液过程中，要严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的患者以及老年人、儿童等尤应慎重。

4．护理

(1)出现上述症状时，应立即停止输液，及时通知医生，配合紧急处理。

(2)协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

(3)给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。并将湿化瓶内溶

液换成30％～50％乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而

改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。

(4)遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂(如洋地黄)、利尿剂等。

(5)必要时进行四肢轮流结扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉

血仍可通过。每5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解

后，可逐渐解除止血带。

(三)静脉炎

1．原因

静脉炎是由于长期输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较大的塑料管时问过长，

引起局部静脉壁发生化学炎性反应，或在输液过程中未严格执行无菌技术操作，引起局部的静脉感

染。

2．症状

患静脉炎患者的输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴

有畏寒、发热等全身症状。

3．预防

严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，点滴速度宜慢，并防止药物

漏出血管外。同时要有计划地更换输液部位，以保护静脉。

4．护理

(1)停止在发炎的静脉处输液，将患肢抬高并制动，局部可用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷。

(2)超短波理疗，每日1次，每次15～20min。

(3)合并感染者，根据医嘱给予抗生素治疗。

(四)空气栓塞

1．原因

输液时导管内空气未排尽，导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时尢人守护，液体输完未

及时添加药液或未及时拔针等情况下，就有可能发生空气栓塞。进入静脉的空气形成栓子，首先随

血流被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内最

后经毛细血管吸收，因而损害较小；如果空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，妨碍血液进入肺

内，反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危及生命。

2．症状

空气栓塞的患者突然感到心前区异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，严重紫绀，有濒死感。听诊心

前区可闻及响亮的、持续的水泡声“”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3．预防

输液前排尽输液管内的空气；输液中及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时

要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。

4．护理

(1)出现上述症状，立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰患者。

(2)立即将患者置于左侧卧位和头低足高位。头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；

左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气栓浮向右心室尖部,避开肺动脉口。由于心脏搏动，

将空气混成泡沫分次小量的进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。

(3)给予高流量氧气吸人，可提高患者的血氧浓度，改善严重的缺氧状态。

(4)严密观察患者的病情变化，监测生命体征，如有异常及时对症处理。

(5)通过中心静脉导管抽出空气。如果患者安置有中心静脉导管，可从导管中把空气抽出，这是快捷

的救治方法。

二、常见输液故障及排除法

(一)溶液不滴

1．针头滑出血管外

针头滑出血管外时，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛，应另选静脉重新穿刺。

2．针头斜面紧贴血管壁

针头斜面紧贴血管壁时，妨碍液体滴人，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。

3．压力过低

压力过低一般是由输液瓶位置过