不同年龄段原发性肝癌临床和病理特点的分析1.doc

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不同年龄段原发性肝癌临床和病理特点的分析【摘要】目的探讨不同年龄段原发性肝癌的临床和病理特点。

方法对70例年龄60岁老年肝癌患者和70例年龄45岁以下的青年肝癌患者进行临床病理分析。

结果老年组肝癌HBsAg(+)率为51.4%，低于青年组的85.7%。

大体病理形态特点上，老年组肝癌以结节型为主，青年组以弥漫型多见;老年组患者病理免疫组化结果VEGF阳性率为35.7%，低于青年组的60.0%(Plt;0.05)。

术前AFP阳性率比较，老年组低于青年组，术后AFP转阴率两组比照差异无显著性;术前合并症及术后并发症老年组明显高于青年组;老年组半年、1年、2年总体生存率与对照组比较差异无显著性。

结论(1)青年人肝癌的恶性程度高于老年人;(2)老年人肝癌术前合并症及并发症多，但手术疗效不逊于青年人;(3)青年人肝癌主要与HBV感染有关，而老年人肝癌除与HBV感染外，需加强老年人肝癌其他相关病因的临床研究。

【关键词】原发性肝癌;青年人;老年人为了探讨不同年龄段原发性肝癌的临床和病理特点，对本院收治的70例年龄60岁老年原发性肝癌患者(简称为老年组)和70例年龄45岁的青年肝癌患者(简称为青年组)的临床资料进行回顾性分析和比较，现报告如下。

1资料与方法1.1研究对象病例选自本院2007年1月2009年12月住院并行手术治疗的原发性肝癌患者，其中年龄60岁的老年组70例，45岁的青年组70例。

全部病例均符合1999年全国肝癌会议制定的临床诊断标准，并经术后病理证实为肝细胞肝癌，按Child-Pugh肝功能分级标准，所有入选患者术前肝功能均达A级，B、C级的患者术前经护肝治疗后达A级，有合并症者术前经相关专科会诊治疗好转达手术允许范围。

1.2观察指标术前资料包括：

患者年龄、性别、有无临床症状、肿瘤家族史、HBV感染史，AFP水平，术前肝功能情况、术前合并症、术后并发症，大体病理形态和免疫组化特点，以及术后半年、1年、2年总体生存率及术后1年内与1~2年的复发率。

1.3统计学处理运用SPSS13.0统计软件进行结果分析，率的比较用卡方检验，Plt;0.05为差异有显著性。

2结果和青年组相比，老年组肝细胞癌HBsAg阳性率及HBsAg-DNA阳性率显著低于青年组(Plt;0.05);术前合并症及术后并发症老年多发。

且主要以心血管系统、呼吸系统及内分泌系统多见(见表1)。

青年组AFP400ng/ml的患者明显高于老年组。

老年肝癌以结节型多见，而青年人以弥漫型多见(见表2)。

术后1、2年生存率及复发率差异无显著性(见表3)。

表1老年组与青年组肝癌肝炎病史及术前合并症、术后并发症比较表2老年组与青年组大体病理与免疫组化特点及术前AFP比较表3两组病人总体生存率与术后复发率的比较3讨论年龄与肝癌恶性程度的关系。

本组资料显示老年人和青年人肝癌类型在巨块型方面差异无显著性(Pgt;0.05)。

老年组肝癌患者中结节型占48.6%，而青年组弥漫型肝癌患者所占比率51.4%，结节型与弥漫型两组比较差异有显著性(Plt;0.05)。

结果提示：

老年组肝癌以结节型多见，青年组以弥漫型多见。

这与Trevisani等[1]报道大致相似，温增庆等[2]亦认为青年人以弥漫型肝癌多见。

由于弥漫型肝癌易侵犯门脉系统引起肝内外转移而预后较差。

免疫组化中血管内皮生长因子(vascularendothelialfactor，VEGF)在原发性肝癌组织中呈高度表达，VEGF表达与肿瘤包膜有无和是否发生远处转移有关，VEGF在原发性肝癌血管生长及其转移中起重要作用，被认为VEGF可以作为预测原发性肝癌侵袭生长与转移的一个新型指标[3]。

唐瑞峰等[4]亦认为VEGF-B及其受体