名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（反复睡眠不安有一年余，加重2月）.docxVIP

名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（反复睡眠不安有一年余，加重2月）

时间：202*年5月19日下午3:00

地点：西院区五楼小会议室

参加人员：、**、**、**、**、**、**、**

会议内容：

何某，男，36岁，2010年7月11日初诊。

主诉:反复睡眠不安有一年余，加重2月。

病史：患者素体阴虚火旺，常患失眠头痛。2月前因饮酒过量，失眠加重，现彻夜难眠，心悸不宁，烦躁易怒，头晕耳鸣，口舌干燥，阳事易举，舌红少苔，脉弦细数。

诊断：不寐——阴虚火旺，心肾不交。

治则：滋阴降火，交通心肾。

处方:柏子仁12g、酸枣仁20g、天门冬12g、麦门冬12g、生地黄15g、紫丹参20g、五味子12g、炙远志12g、白茯苓15g、炒当归12g、黄连5g、肉桂2g。服7剂，诸症减轻，能睡3～5小时，后按原方加减，服28剂病愈。

中医学认为，心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾相交，睡眠才能正常。《清代名医医案精华·陈良夫医案》述:“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寐如常矣。”秦老认为素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢;或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，导致不寐。此型不寐的临床表现多为难以入睡，甚则彻夜不眠，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，健忘多梦，腰膝痠软，遗精，舌红少苔，脉细数等。秦老治疗此型不寐多选用具有养阴清火作用的朱砂安神丸或天王补心丹合黄连阿胶汤、交泰丸加减。其中交泰丸药取黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上;取肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下;寒热并用，如此可得水火既济。秦老认为交泰丸是一首治疗心肾不交的有效方剂，方中虽仅有黄连、肉桂两味药，但药简、功专、效卓，水火既济，心肾相交，不寐便可自除。