住院病人运行病历病案排序.doc

住院病人运行病历病案排序

(一)体温单（按日期先后倒排）

(二)长期医嘱单（按日期先后倒排）

(三)临时医嘱单（按日期先后倒排）

(四)入院记录

(五)住院记录（学生或者2年以内住院医师书写的大病历）

(六)病程记录（按日期先后排列）

(七)术前讨论记录

(八)麻醉术前访视记录

(九)会诊记录（按会诊日期先后排列，未会诊时放在体温单之前）

(十)手术的各种记录（一次手术排在一起），顺序为麻醉记录，手术风险评估，手术安全核查记录，手术清点记录，手术记录，麻醉术后访视记录，麻醉同意书，手术同意书等。

(十一)知情同意书顺序为输血治疗知情同意书，特殊检查、特殊治疗同意书，医患沟通单，授权委托书等。

(十二)特殊治疗记录单（）

(十三)特殊检查、特殊治疗审批表

(十四)检查报告单排列顺序为心电图、B超、放射科报告单，内窥镜报告单，病理报告单等。（同一类型的检查报告单按检查日期先后排列）。

(十五)检验报告单按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。

(十六)护理记录单，排列顺序为

1、风险因素评估表

（1）患者风险因素筛查表

（2）跌倒、坠床风险因素评估表

（3）压疮风险因素评估表

（4）管路滑脱风险因素评估表

（5）危重患者风险因素评估表

2、入院护理评估单

3、一般护理记录（指各专科护理记录单）。重症护理记录单与一般护理记录单合二而一）。正向排列

4、一般监护护理记录单

5、输血护理记录单

6、重症医学科各类监护记录单

(十七)住院病案首页

(十八)入院证

(十九)门诊病历

(二十)其它：外院资料，临床路径表单等