9DRGs在医院评价及科室绩效管理中的应用(1).pptVIP

9DRGs在医院评价及科室绩效管理中的应用(1)7．什么是串联热阻叠加原则，它在什么前提下成立？以固体中的导热为例，试讨论有哪些情况可能使热量传递方向上不同截面的热流量不相等。

答：在一个串联的热量传递过程中，如果通过每个环节的热流量都相同，则各串联环节的总热阻等于各串联环节热阻的和。例如：三块无限大平板叠加构成的平壁。例如通过圆筒壁，对于各个传热环节的传热面积不相等，可能造成热量传递方向上不同截面的热流量不相等。9DRGs在医院评价及科室绩效管理中的应用(1)9DRGs在医院评价及科室绩效管理中的应用(1)7．什么是串联热阻叠加原则，它在什么前提下成立？以固体中的导热为例，试讨论有哪些情况可能使热量传递方向上不同截面的热流量不相等。

答：在一个串联的热量传递过程中，如果通过每个环节的热流量都相同，则各串联环节的总热阻等于各串联环节热阻的和。例如：三块无限大平板叠加构成的平壁。例如通过圆筒壁，对于各个传热环节的传热面积不相等，可能造成热量传递方向上不同截面的热流量不相等。DRGs用于医保付费2DRGs的基本概念DRGs用于医院管理评价DRGs应用的延伸：疾病风险模型

DRGs的基本概念3

DRGs的概念疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）是20世纪美国学者研发的一种针对短期住院的病例组合工具疾病诊断相关分组-预付费制DRGs-PPS（……ProspectivePaymentSystem）：对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制4

DRGs的概念DRGs以出院病历为依据，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体特征如年龄、并发症和伴随疾病，根据疾病的复杂程度和费用高低将相似的病例分到同一个组中基于DRGs分组工具的帮助，卫生管理部门可以对不同医疗机构和临床学科进行较为客观、科学的服务质量绩效评价5

DRGs系统的发展选医生的难题DRG系统出现病例组合思想同类型的病例比较1930s风险调整思想不同类型的病例比较1940s1960s病例组合工具开发热潮1950s多种病例组合工具展现DRGs对病例的分类原则：（1）疾病类型不同（2）同类疾病不同治疗方式（3）同类疾病同类治疗方式，但个体差异显著6

DRGs系统的发展1920s选医生的难题病例组合思想风险调整思想同类型的病例比较不同类型的病例比较病例组合工具开发热潮DRG系统出现DRG国际化发展在中国的相关研究1930s1950s1940s1960s1980s1990s多种病例组合工具展现DRG凸现在管理上的优势DRG自美国扩展至世界各国从争论到开发到初步应用7

临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同专业、不同科室的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD-10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD-9-CM-3)(3)个体特征差异年龄、性别、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学和IT团队基本策略8

DRGs的分组过程9

信息来源住院病案首页医疗付款方式：□第次住院姓名性别□1.男2.女出生年月日年龄婚姻□1.未2.已3.离.4.丧9.其他职业出生地省(市)县民族国籍身份证号工作单位及地址电话邮政编码户口地址邮政编码联系人姓名关系地址电话入院日期年月日时出院日期年月日时实际住院天入院科别病室转科时间年月日时出院科别病室门（急）诊诊断