口腔科操作规范及规范化培训轮转手册.doc

口腔科操作规范及规范化培训轮转手册

基本要求

（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：?

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。?

5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。?

6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。?

（三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。?医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。?

（四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。?

（五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要点?

（一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

（二）口腔诊疗器械清洗工作要点是：?1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。?2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。?3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。?

（三）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械维护和保养，对特殊的口腔机械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。?

（四）根据采用消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，科不封袋包装，裸露灭菌后存放与无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。?

（五）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。对不耐湿热、能充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。?

（六）每次治疗开始前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备官腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。?

（七）口腔诊疗区域应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

1．轮转目的

掌握：牙体牙髓病、牙周病学、儿童口腔病学、口腔颌面外科学、口腔修复学的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病、牙周病、儿童口腔病、口腔颌面外科学、口腔修复学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法要点。

熟悉：牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写充填材料的选择与应用要点；通过临床病例讨论来加深理解针对不同患者的个性化设计及治疗方法、菌斑控制的理论及方法、与患者交流的方法；口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规以及临床合理用血知识；设计原则及牙体制备的基本要求，熟悉常用修复材料的性能和修复体的制作工序，熟悉印模制取、各类修复体戴入及调牙合等常见问题的处理原则。

了解：了解义齿的工艺制作要求；错牙合畸形的病因、分类、诊断和矫治原则；了解各类矫治器的设计原则及应用。

2.基本标准：

（1）学习病种与例数要求

病种

例数(≥)

急、慢性牙髓炎

100

龋病

100

根尖周病

50

牙龈炎

50

牙周病

50

颌面部外伤（闭合性、开放性）

20

上下颌骨骨折

10

牙列缺失

10

残根、残冠

100

舌下腺囊肿

10

腮腺炎

10

颌下腺炎

10

牙列不齐

5

（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下完成以下手术：

操作类别

例数(≥)

根管治疗

30

完成或参与活髓保存治疗

30

前牙光敏树脂充填

30

全口龈上洁治

20

牙槽外科手术

20

窝沟封闭

50

困难牙拔除

10

3．阅读参考书刊

栾文民等主编.全国专