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中医辨证论治结缔组织疾病(大全)
干燥综合征
【概述】
干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性
结缔组织病。因主要侵犯泪腺,故以眼和口的干燥为主要临床特征。
本病有原发性和继发性之分,后者除口眼于燥外,尚同时伴发其他结
缔组织病,以类风湿性关节炎多见。干燥综合征任何年龄都可以发病,
但以中年女性居多。本病病程进展缓慢,一般预后良好,伴发恶性淋
巴瘤者,预后较差。
干燥综合征属中医的“燥证”、“燥痹”等范畴。
【病因病理】
干燥综合征的病因为素体阴虚,复感火热温燥之邪;或嗜食辛辣
香燥、或过服补阳燥剂;或房劳过度,均伤津耗液,致阴虚燥甚而为
燥证。
病理变化为火热温燥或湿热毒邪,伤津耗液,致体内阴液不足,
脏腑失于滋润:肝阴不足,则眼干涩,视物模糊;肺胃阴伤,则咽干
声嘶,或干咳便秘。阴虚内热测五心烦热。燥热阴伤,血瘀络痹测见
皮下紫斑、关节疼痛。病延日久,阴伤气耗,进而阴损及阳,阴阳俱
亏。
【诊断要点】
1.干燥性角膜结膜炎,眼泪减少,甚至外刺激无流泪反应。口腔
于燥,唾液减少。或有吞咽固体食物困难,鼻衄、声嘶等症,或有身
体下垂部非血小板减少性紫癜,关节疼痛,雷诺现象及淋巴瘤等。
2.类风湿因子阳性,抗核抗体阳性,抗甲状腺抗体阳性,抗唾液
腺导管细胞质抗体阳性。唇活组织检查可见到阳性病灶。
【辩证分型】
1.燥热阴亏症状:两国干涩,口咽干燥,五心烦热,小便短赤,
大便燥结,或伴干咳无疾。舌红,苔少或无苔,脉细。
证候分析:燥热阴亏,肝阴不足,则两目干涩;
肺胃阴伤测口咽干燥,干咳无疾,大便燥结;阴虚内热,则五心
烦热,小便短赤;舌红,苔少或无苔,脉细,均为燥热阴亏之征。
2.燥热血瘀症状:口眼干燥,两国红赤或有异物感,腮部肿胀热
痛,皮下紫斑,或伴关节疼痛。舌黯红或有瘀斑,苔光或薄黄燥,脉
细涩。
证候分析:燥热津伤,失于儒润,则口眼干燥,或眼中异物感;
燥热入血,血热内迫,则目赤;血热瘀毒,则腮部肿胀热痛;血燥而
瘀,溢于肌肤则皮下紫斑;痹阻络脉测关节疼痛;舌黯红或有瘀斑,
苔光或薄黄燥,脉细涩,均为燥热血瘀之征。
3.湿毒化燥症状:口苦口黏而干,双目眵多,但感干燥,腮部肿
胀发酸,牙龈肿痛,胸脘烦闷,纳呆食少,口臭,口渴不欲饮,小便
短赤,大便溏滞或秘结,关节红肿胀痛。舌红,苔黄腻,脉滑数。
证候分析:湿热毒邪,灼津化燥。邪在肝经坝u双目眵多,但感
于燥;邪在胃经,则腮部肿胀发酸,牙龈肿痛;邪在中焦,则胸院烦
闷,纳呆食少,口臭,口渴不欲饮;邪在下焦,则小便短赤,大便搪
滞或秘结;
湿热之邪,滞留关节,则关节红肿胀痛;舌红,苔黄腻,脉滑数,
均为湿热毒邪内盛之征。
4.气阴俱亏症状:形倦神疲,少气懒言,口干咽燥,声音嘶哑,
两目干涩,视物模糊,鼻干不适,手足心热。舌红胖,苔少而干,脉
细数或细弱。
证候分析:燥热久稽,阴损气耗。气虚,则形倦神疲,少气懒言;
津伤,则口于咽燥,声音嘶哑,两目干涩,视物模糊,鼻干不适;阴
虚内热坝U手足心热;舌红胖,苔少而干,脉细数或细弱,均为气阴
俱亏之征。
5.阴阳两虚症状:病延多年,见口、眼、鼻干燥,面色苍白,关
节隐痛不休,头晕耳鸣,腰膝酸软,阳痿。舌红或淡,少苦,脉沉弱。
证候分析:病延日久,阴损及阳。阴亏见口、眼、鼻干燥;阳虚
气弱,血不上荣侧面色苍白无华;血失温运,关节经络失养测隐痛不
休;肝肾阴虚,虚阳上扰,则头晕耳呜;肾虚阳弱,则腰膝酸软,阳
痿不举;
舌红或淡,少苦,脉沉弱,均为阴阳两虚之征。
方药:增液汤合补中益气汤加减。
生地15克玄参12克麦冬12克黄芪20克太子参15克白术12克
当归9克陈皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克随症加
减:伴有低热者,加银柴胡10克、鳖甲10克、青蒿10克,以清虚
热。
5.阴阳两虚治则:养阴益阳、润燥补虚。
方药:左归饮加减。
熟地12克山药15克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子15克鸡血藤
30克杜仲12克牛膝12克阿胶9克(烊)鹿角胶(烊)肉桂粉2克
(兑服)随症加减:四
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