腹泻的诊断与治疗.pptx

腹泻的诊断与治疗演讲人2024-08-09

目录01.概念03.临床表现05.问诊要点02.病因及发病机制04.伴随症状06.临床诊治

概念01

正常排便次数：一般每日一次个别每日2-3次或每2-3日一次性状：正常（成形、黏液等），黄色，含水分50-80%量：每日排出粪便的平均重量≤200克

腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

Introduction腹泻解液状便，每日三次以上每日总粪便量200克，其中含水量大于80%满足其中一条即可判定为腹泻判别标准

腹泻会有哪些严重后果？1、脱水和电解质紊乱：如果腹泻症状较轻，可通过调整饮食和作息缓解。如果腹泻严重，会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。电解质丢失也会造成相应的症状，例如低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。2、低血糖：腹泻时，人体营养流失，又进食不足，当自身储备消耗过度时，就会导致血糖降低，出现疲乏、心悸、晕厥甚至猝死等低血糖症状。3、酸中毒：由于腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，使机体发生中毒症状。4、诱发肛肠疾病：反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤，引发血栓痔。5、营养不良：WHO数据表明，腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。

腹泻会传染吗？有的会传染，具体视腹泻的原因而定。1、由沙门氏菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等细菌污染导致的腹泻容易传染。2、由轮状病毒、诺如病毒等病毒引起的腹泻容易传染。3、由于受凉、消化不良、胃肠道肿瘤导致的腹泻不会传染。总体来说，感染性腹泻会发生传染，而非感染性腹泻不会。但无论什么原因引起的腹泻，大家要记得尽量避免接触患者的大便，减少与患者的接触，勤洗手，勤消毒，吃熟食，喝烧开后的水。

病因及发病机制02

一、病因1.急性腹泻（1）肠道疾病：（2）急性中毒（3）全身性感染（4）其他2.慢性腹泻（1）消化系统疾病（2）全身性疾病

急性腹泻肠道疾病肠炎、急性出血性坏死性肠炎等炎性疾病全身性感染如败血症、伤寒、副伤寒钩端螺旋体病等急性中毒使用桐油、毒蕈、河豚、鱼胆以及各种化学药品所引起其他变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用利血平、新斯的明二、病因

慢性腹泻消化系统疾病全身性疾病胃部疾病：慢性萎缩性胃炎肠道感染：肠结核、慢性菌痢、肠寄生虫病肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、抗肿瘤药、抗生素神经功能紊乱：肠易激综合征二、病因

分泌性腹泻肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力渗出性腹泻肠粘膜炎症渗出大量黏液脓血渗透性腹泻肠内容物渗透压升高，阻碍肠内水与电解质的吸收而引起动力性腹泻肠蠕动亢进致食糜停留时间短未被充分吸收吸收不良性腹泻肠黏膜有效吸收面积减少霍乱、阿米巴痢疾Crohn病、肠结核、放射性肠炎、菌痢、溃疡性结肠炎感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎盐类及甘露醇导泻的原理甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠功能亢进小肠大部分切除术、小儿乳糜泻等三、发生机制

临床表现03

慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症或吸收不良、消化不良、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。急性腹泻：起病急，病程短多为感染或食物中毒致。1.起病及病程四、临床表现

慢性腹泻：排便次数增多，可为稀便，可带有黏液或脓血急性感染性腹泻：每天排便数十次，多为糊状或水样便，可有脓血便2.腹泻次数及粪便性质慢性菌痢、直肠癌、阿米巴痢疾肠易激综合征四、临床表现

急性腹泻常有腹痛结肠疾病的腹泻疼痛常在下腹，便后常可缓解。小肠疾病所导致的腹泻疼痛常在脐周，便后缓解不明显3.腹泻与腹痛的关系分泌性腹泻无明显腹痛四、临床表现

伴随症状04

四、伴随症状和体征1.伴发热急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。2.伴里急后重提示病变以直肠乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。3.伴明显消瘦如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。4.伴皮疹或皮下出血败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮症等。5.伴腹部包块见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫病性肉芽肿。6.伴重