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口腔科岗位职责及应急预案

门诊的医务人员在进行训练以后可以识别和处理发生的急症情况，作为一个急症处理团队处理，一般由两到三个人组成，每个人预先都有定好的分工。医生一般都是作为团队的领导人，并且指挥和管理团队的成员。

当急症发生时，团队成员1（医生）最先到达患者身边。他的主要任务就是在对患者进行评估以后按照指示的方法初始进行BLS(基本生命支持)。该成员通过打电话或者直接大声喊启动急症管理系统，需求帮助并且警示其他人员协助。除非另一个团队成员到来接替，成员1自始至终都要和患者在一起。

团队成员1的职责：

按照指示进行BLS(基本生命支持)

和患者在一起

警示其他工作人员

团队成员2在听到团队成员1的呼救信号后，应该马上拿到应急药箱和便携式供氧系统，并且带着这些物品到达急症现场。氧气输送系统，应急药箱都应该存放在一起，并且放在便于拿到的位置。

团队成员2的职责：

将应急药箱，氧气等拿到急症位置

每天检查氧气系统

每周检查应急药箱

团队成员3作为巡回护士或者助手的角色。成员3实际上可以是超过一个人，因为这些任务都可以委派给别人。成员3的主要功能就是协助成员1进行BLS(基本生命支持)，监测生命体征（血压，心率和心律，呼吸），并且在任何需要的时候提供帮助,联系急诊室等。例如，成员3可以准备好要给予的急救药，有的时候也进行给药操作，放置病患，松解领口和腰带，拨通急救电话或者类似的职责。成员3还同时对发生的事件按时间顺序进行记录，包括生命体征，给予的药物，以及病人对治疗的反应。

团队成员3的职责：

协助进行BLS(基本生命支持)

监测生命体征

准备好要给予的药物

启动EMS（急救医疗服务）系统

如有需要进行协助

进行记录

并与急诊室联动，完成基本生命支持后将患者转急诊室进一步处理。

口腔科医疗安全应急预案

目录

一、血压突然升高应急预案……3

二、过敏性休克应急预案………5

三、拔牙后创口出血不止应急预案……………7

四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9

一、血压突然升高应急预案

（一）血压：

1、正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。

2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。

3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。

（二）病因：

1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。

2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。

3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。

（三）临床表现：

患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。

（四）预防：

术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。

(五)处理：

1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。

2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。

3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。

4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。

5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。

二、过敏性休克应急预案

（一）休克：

1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。

2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。

（二）病因：

麻药过敏性反应

（三）临床表现：

胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。

（四）预防：

1、详细询问患者有无过敏史

2、对普鲁卡因过敏者，可改用利