病生重点完整版.doc

绪论：

病理生理学的性质、任务：是研究疾病发生、开展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨机体的活动规律，其任务是提醒疾病的本质，为疾病的防治提供理论和时间依据。

病理生理学的主要内容：

〔1〕病理生理学总论〔2〕根本病理过程〔3〕病理生理学各论

疾病概论：

疾病：疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致异常生命活动过程。

亚安康：是指非安康、非患病的中间状态。

脑死亡：是指脑干死亡，是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功

能为参照系宣布死亡的标准。

水、电解质代谢紊乱：

一、水钠代谢紊乱：

低渗性脱水：是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L,血浆渗压280mmol/L为主要特征的病理变化过程。〔伴有明显细胞外液减少〕

高渗性脱失：是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L和血浆渗透压310mmol/L为主要特征的病理变化过程。〔细胞内液明显减少〕

等渗性脱水：水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丧失而引起体液容量减少，血清钠浓度与血浆渗透压维持在正常范围时引起的正常血钠性体液容量减少。〔细胞内外液均有减少，以细胞外液减少为主〕

脱水热：脱水严重患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，导致体温升高。

水肿：

概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。

发病机制：

1.毛细血管内外液体交换失衡，即组织液生成过多

毛细血管流体静体压增高

血浆胶体渗透压降低

微血管壁通透性增加

淋巴回流障碍

2.体内外液体交换失衡，即水、钠潴留

1〕肾小球滤过率下降：肾原发性疾病；有效循环血量减少

2〕肾小球重吸收钠、水增多：醛固酮、ADH分泌增加；

ANP分泌减少；皮质肾

血流减少，近髓质肾血流

增多

积水：体腔过多液体积聚。

二、钾代谢紊乱

低钾血症：血清钾浓度低

对机体影响：1.对肌肉组织：1〕肌肉组织兴奋性降低

2〕横纹肌溶解

2.对心脏的影响：1〕兴奋性：心肌细胞兴奋性下降；

Purkinje细胞兴奋性升高

2〕传导性：降低

3〕自律性：升高

4〕收缩性：急性：收缩性升高

慢性：收缩性降低

5〕心电图：U波高增

3.对肾的影响：1〕尿浓缩障碍：多尿、低比重尿

2〕NH3生成增加、HCO3-重吸

收增强，引起碱中毒

4.对消化系统的影响：胃肠道运动减弱

5.对糖代谢影响：引起血糖轻度升高

6.代谢性碱中毒：反常性酸性尿

高钾血症：血清钾浓度

对机体的影响：1.对肌肉组织：高于8mmol/L时肌肉软弱无力血钾上升导致静息电位下降，急性高钾血症时，与阈电位距离下降，兴奋性升高；慢性时静息电位高于阈电位水平，兴奋性降低

2.对心脏的影响：1〕兴奋性：轻度时增高，重度时降低

2〕传导性：降低

3〕自律性：降低

4〕收缩性