小儿手术麻醉流程及手术安全核查的内容及流程.doc

小儿手术麻醉流程及手术安全核查的内容及流程

1、麻醉实施前：由麻醉医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由手术医师、麻醉医师和手术室护士核查三方共同核查确认签字。

2、手术开始前：由手术医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。

3、手术结束后巡回护士负责对手术患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。

4、患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。

5、手术完成后由手术医师负责对手术切口清洁程度的评估、麻醉医师对麻醉分级的评估和手术室护士对手术持续时间的评估，手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成《手术风险评估表》

手术安全核查流程

患者进入手术间麻醉医师持病历读出患者姓名、性别、年龄、手术方式、部位，并确认风险预警等，术者或一助核查，护士再次查看腕带及手术物品，无误，开始手术三方分别在《手术安全核查表》签名手术结束护士清点手术物品、确认手术标本、动静脉通路、引流管等，麻醉医师再次报患者姓名、性别、年龄、手术部位、术中输血、患者去向，术者核对实际手术方式、部位，无误。由麻醉医师组织

患者进入手术间

麻醉医师持病历读出患者姓名、性别、年龄、手术方式、部位，并确认风险预警等，术者或一助核查，护士再次查看腕带及手术物品，无误，开始手术

三方分别在《手术安全核查表》签名

手术结束

护士清点手术物品、确认手术标本、动静脉通路、引流管等，麻醉医师再次报患者姓名、性别、年龄、手术部位、术中输血、患者去向，术者核对实际手术方式、部位，无误。

由麻醉医师组织

麻醉实施前

麻醉实施前

麻醉医师、术者或一助、手术室护士三方必须到

麻醉医师、术者或一助、手术室护士三方必须到场

术者或一助复述患者姓名、年龄、性别、手术名称、部位及手术准备情况，麻醉医师持病历核对，护士进行查对，无误，开始麻醉

术者或一助复述患者姓名、年龄、性别、手术名称、部位及手术准备情况，麻醉医师持病历核对，护士进行查对，无误，开始麻醉

手术开始前

手术开始前

麻醉前准备：

2麻醉、监护设备准备：按规定程序进行麻醉机检查，呼吸参数设置（一般采用PCV模式，RR20～25bpm，I/E1:1.5～2），合适的面罩、螺纹管、SpO2探头、无创血压袖带、ECG电极、体温探头等，确定PetCO2正常工作，必要时准备有创监测物品。

2小儿房间需配备：不同大小的小儿面罩、喉镜片（0、1、2、3#）、口咽通气道、气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0各两条）、管芯、小儿螺纹管、皮囊、简易呼吸囊、牙垫、袖带（大、中、小、婴儿）、小儿氧饱和度探头、小儿输液器、保温毯、小儿吸痰管（6#-12#）、小儿输液器、5%葡萄糖液、小儿管芯、穿刺针（24-18G）、体温探头、保温毯

2药品准备：除常规准备阿托品、麻黄碱外，常规抽好司可林（琥珀胆碱）10mg/ml紧急备用。根据需要准备麻醉诱导药物，应将药物稀释到合适的浓度。

2气道物品准备：合适的口/鼻咽通气道，合适的喉罩和气管导管（计算的气管导管，另备大及小一号导管各一条，不产生损伤的前提下尽可能选择较大内径，需要时采用加强管或异形管）。合适的喉镜片、插管钳、局麻药乳膏、固定用的胶布等；如经鼻插管，准备软化气管导管用的热无菌生理盐水一瓶。常规准备吸引器。

2暖身设施的准备：早产儿、新生儿、婴儿（手术时间超过1小时）常规准备，1岁以上患儿估计手术时间长、失血量较多的手术，应常规使用保温毯，其他视需要而定。

l患儿入室及诱导：

2与小儿父母核对并核对腕带，必问患儿实际禁食禁饮时间、呼吸道感染史和体温变化。

2对已开