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心律平（普罗帕酮）在儿科心律失常中的应用指南

参考文献：

1.普罗帕酮药物说明书

2.小儿心脏病学.第4版

3.儿科药物治疗学第2版

本品为IC类抗心律失常药，可强有力的抑制快钠离子内流，减慢

收缩除极速度，主要作用在心房及心肌传导纤维，对房室旁路的前向

及逆向传导也有延长作用。

a.适应证:

本药为广谱抗心律失常药，主要用于室上性及室性心动过速,预激

综合征合并快速心律失常,室上性和室性早搏，也可用于心房纤颤的预

防。静脉制剂可使房颤或房扑的心室率减慢。

经全国儿科心律失常协作组26个单位对国产心律平治疗小儿各类

室上性和室性心律失常进行系统观察和研究,包括应用片剂治疗1003

例,针剂治疗466例,认为疗效较好,副作用少,复发率低,可作为治疗小

儿各类快速型异位心律的首选药物。

b.剂量:

①静脉注射,应在心电监护下进行,每次1～1.5mg/kg,入5%～

10%葡萄糖液5-10ml中5-10min内缓慢推注。必要时20min后可

重复给药1次,直至有效(但连续用药不得超过3次,总量不得超过3-

6mg/kg)。有效后立即改为片剂口服,以维持疗效。必要时也可使用普

罗帕酮静脉维持泵点：4-8ug/kg.min。

②片剂口服:每次5mg/kg,每6～8h用1次，起效后可减少用

量，维持疗效。

c.副作用及注意事项:

主要为抑制心肌传导系统,使P-R间期、QRS时间及QT间期延

长，可导致转氨酶升高。少数患儿可出现头晕、出汗、恶心、呕吐、

食欲不振、腹痛等,少数可出现惊厥。如出现心动过缓、窦房或房室传

导阻滞，一般应减量或停药。如果出现高度房室传导阻滞，可静脉注

射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救，必要时安装起搏器。

心律平有负性肌力作用,使左室收缩力减弱,多发生于大剂量用药

时,故心律平不能用于心力衰竭患儿。

若与地高辛合用可减轻抑制心肌收缩力的作用,但使地高辛浓度增

高,因此地高辛用量宜减少。另外抗心律失常药也会加剧或诱发心律失

常,心律平也不例外。心律平具有一定的降压作用，与降压药合用可能

增加其降压作用。

用药期前需严密监测心电图、血压、心功能、血药浓度等。口服

该药时不能嚼碎，可与食物同时吞服。

d.禁忌证:

严重心力衰竭、窦房结功能障碍、II度或III度房室传导阻滞、双

束支传导阻滞（除非已有起搏器）、严重低血压及严重心动过缓、心

源性休克。

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