D-二聚体测定在妊娠分娩中的应用价值论文.doc

D-二聚体测定在妊娠分娩中的应用价值

【摘要】目的：探讨d-二聚体定量检测在妊娠分娩中的临床价值。方法：使用nycocard金标法对分娩孕妇血浆中纤维蛋白降解产物d-二聚体进行检测。结果：共有211例孕妇参加检测，182例孕妇的d-二聚体检测值0.3mg/l。结论：d-二聚体检测可作为排除孕妇发生深部静脉栓塞与弥漫性血管内凝血的筛选试验，可在临床诊断中推广应用。

【关键词】深部静脉栓塞;弥漫性血管内凝血；d-二聚体；孕妇

【中图分类号】r714.461【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）08-0352-01

【abstract】objective:toinvestigatethed-twodimersinthequantitativedetectionofpregnancyanddeliveryintheclinicalvalue.methods:usingnycocardgoldstandardmethodofchildbirthinmaternalplasmafibrindegradationproductd-twodimerdetection.results:therewere211casesofpregnantwomentoparticipateintesting,182pregnantwomenwithd-twodimertestingvalueof0.3mg/ltwo.conclusiond-twodimerdetectioncanbeusedtoexcludepregnantwomenofdeepvenousthrombosisassociatedwithdisseminatedintravascularcoagulationscreeningtests,availableinclinicaldiagnosisapplication.

【keywords】deepveinthrombosis;disseminatedintravascularcoagulation;d-twodimer;pregnantwomen

孕妇在分娩过程中存在一定的风险，特别是深部静脉栓塞（dvt）与弥漫性血管内凝血（dic）的发生是威胁孕妇生命安全的，所以早期诊断是临床医生极为关注的问题，本研究用nycocard金标法检测d-二聚体对预防dvt、dic的临床意义。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象：2012年4月—5月在我院产科住院的孕妇。

1.1.2仪器：挪威的nycocardreaderⅱ特种蛋白金标检测仪。

1.1.3试剂：为配套试剂直接使用。

1.2方法

1.2.1原理采用免疫散射色谱原理进行检测，将血浆加入反应板孔内，样品被吸入，d-dimer分子由包被d-dimer单克隆抗体的膜捕获，然后加入d-dimer单克隆抗体与胶体金的缀合物溶液。膜中d-dimer将于金标抗体发生结合反应，形成三明治嵌合体，过剩金标抗体用洗涤液洗去，用nycocardreaderⅱ特种蛋白金标检测仪检测。参考范围0-0.3mg/l。

1.2.2静脉取血2-3ml加入抗凝剂（0.11或0.13m柠檬酸钠），比例为9:1（血抗凝剂），然后以2000g离心15分钟，用加样器吸取上层血浆50ul，加入反应孔内。

1.2.3当待测标本浓度大于20.0mg/l可用试剂盒中洗涤液稀释标本后检测结果乘以稀释倍数。

2结果

在本实验中共有211例孕妇参加检测，其中182例孕妇（86.3％）的d-二聚体的检测值

0.3mg/l，然后通过临床表现和彩超检查，有1例证实为下肢静脉栓塞，其阳性预期值为3.4％（见下表）

3讨论

d-二聚体是已交联的纤维蛋白的降解产物，它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活，d-二聚体试验是检测dvt与dic的关键样本[1]。妊娠期女性随着妊娠周数的增加，血液逐渐呈高凝状态，这是一种保护性生理变化。但孕妇在分娩的过程中，有时会突发一些异常情况，如胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、羊水栓塞等，这些因素会导致组织损伤，组织凝血酶类促凝物进入母血，诱发dic，消耗大量凝血因子和血小板，并激活纤溶系统，以致血液从高凝状态变成低凝状态，增加出血倾向[2]。dvt与dic的发病风险提高，nycocard金标法