晨间护理评分标准.docx

晨间护理

目的：1、使患者清洁、舒适，利于恢复健康。

2、保持病室整洁、美观。

3、观察了解病情及患者的心理反应，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据，促进护患沟通。

操作流程及质量标准

标准分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

用物：护理盘（梳子，橡皮圈，电筒），治疗巾，床刷，口腔护理用物、衣裤等；护理车下层放盛热水的水壶，便器，污水桶，毛巾

5

患者：评估患者病情、自理能力、心理反应、夜间睡眠状态、有无并发症，酌情开窗通风，避免进餐及治疗

3

操

作

流

程

遵循查对制度，符合标准预防、节力、安全的原则

3

携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释并取得患者合作，给予便器；根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施口腔护理、面部清洁和梳头的时间

3

移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置，病情允许时放平床头床尾支架，松开床尾被盖

3

协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士

1

协助患者进行口腔护理（同口腔护理）

7

取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜

3

协助患者洗脸，顺序：眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部

5

尊重患者个人习惯，必要时涂润肤乳

3

洗手：协助患者侧卧，面向护士，擦洗前臂及双手，擦干

5

评估患者情况更换衣裤

3

再次评估患者的病情、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。

5

护士协助活动不便的患者翻身或下床，用湿扫法清洁并整理床单位。松开近侧各层床单，用床刷从上至下由内向外扫净渣屑（如床单位污染应及时更换）

7

操作流程及质量标准

标准分

姓名

操

作

流

程

同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，整理盖被

3

抬起患者颈肩部，将治疗巾铺于枕上，协助患者将头转向一侧

3

将头发从中间分开，慢慢梳理，长发可编成辫或扎成两束

3

将脱落的头发置于治疗巾中，撤下治疗巾

1

一手托起患者头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头

3

操作中要保护患者隐私，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全

5

操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位

5

协助患者取舒适卧位，肢体处于功能位，移回床旁桌、椅，整理床单元，清理用物

3

质量

评定

患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意

3

床单位整洁，面部及口腔清洁，头发整洁，卧位舒适，符合病情要求

3

患者安全，出现异常情况，护士处理及时

3

用物齐备，操作规范，用后物品处理规范

3

理论

提问

5

总分

100

签名