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技术指南第三版标准预防

为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染（以下简称新冠病毒感染）的预

防与控制工作，最大限度降低感染发生，在《医疗机构内新型冠状病毒感染预防

与控制技术指南（第二版）》基础上，修订形成《医疗机构内新型冠状病毒感染

预防与控制技术指南（第三版）》。本技术指南适用于各级各类医疗机构，集中

隔离医学观察场所可参考执行。

一、总体要求

医疗机构承担着发热患者诊断治疗、新冠病毒感染者（包括新冠肺炎确诊患

者、疑似患者及无症状感染者，下同）救治、核酸检测以及日常诊疗等多重任务，

在为新冠病毒感染疫情防控提供关键技术支撑的同时，也面临较高的交叉感染和

疫情传播风险。各地要高度重视医疗机构内新冠病毒感染的预防与控制工作，按

照本技术指南要求，加强政策资金支持保障，组织有关部门做好协同配合，协调

专业机构提供技术支持。各级各类医疗机构要强化感控底线思维，坚守感控底线

要求，按照要求配备培训专业性强的感控人员队伍，组织全体工作人员积极参与、

主动落实各项感控措施。

二、防控策略

（一）内外同防。实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感

染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人

员要检测体温，出示健康（行程）码，检查口罩佩戴情况。做好住院患者和陪护

人员的健康监测，出现新冠病毒感染疑似症状要及时发现并处置。

（二）医患同防。医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个

人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措

施，避免发生交叉感染。

（三）人物同防。要做好医患双方人员防护和感染风险预警，对医疗机构内

的环境、物品、外来物资等，也要加强风险防控。落实好环境和物体表面的清洁

消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来人

员和物品的管理，需要时开展环境检测。

（四）“三防”融合。“三防”，即规范工作人员行为、强化行为管控的“人

防”；提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”；科学使用消毒灭菌剂、相关设

施设备的“器防”。将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构内感染风

险。

三、基本要求

（一）完善防控制度、工作流程和应急预案。

各地要严格落实《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作

的通知》（联防联控机制综发〔2020〕269号）、《关于进一步加强新型冠状

病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》（联防联控机制综发

〔2021〕78号）等要求，根据新冠病毒病原学特点，结合传染源、传播途径、

易感人群以及医疗机构的实际情况，完善感染防控制度和预警机制，优化工作流

程，制订不同情形下的应急预案并实施演练，确保各部门各环节步调协同、衔接

顺畅。

各地要建立既熟悉政策要求又具备较强业务能力的感控专业队伍，承担感染

聚集事件处置和检查、协助流行病学调查等工作，指导疫情防控和医疗机构内感

染防控工作。

（二）聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构。

严格执行新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员新冠病毒核酸检测“应

检尽检”要求。根据当地疫情流行态势和防控需要，确定上述人员核酸检测频次，

必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。

医疗机构发现新冠病毒核酸检测阳性人员，应当及时报告当地疾控部门，由

疾控等部门及时开展流行病学调查，迅速确定医疗机构内密切接触者，明确需实

施封控管理和消毒处置的范围，指导医疗机构尽快落实，控制可能的感染源，有

效阻断感染传播。

（三）开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平。

医疗机构要制订细化本机构的感染防控全员培训方案，进一步强化“人人都

是感控实践者”的意识，将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。特别是基

层医疗卫生机构、社会办医疗机构、专科医院及中医医院等，要进一步重视感染

防控工作，梳理本机构存在的薄弱环节，持续开展全员培训。在全员培训基础上，

对发热门诊、急诊、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重症医学科、

内镜室、血液透析中心（室）、CT检查室、核酸检测实验室、手术部（室）等

高风险科室和部门制订针对性培训内容，使相关人员熟练掌握新冠病毒感染的防

控知识、方法与技能。

（四）加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。

标准预防是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确