肠梗阻病人的护理.docVIP

PAGE1/NUMPAGES1

肠梗阻病人的护理

肠梗阻病人的护理角色分配：

病人张志，家属，医生，门诊护士小冯，病房护士小刘，小张，小戴。

病人简介：

，2011年12月26日，因腹痛2天来我院检查。

患者于天来我院检查。

患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。

两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。

三年前曾行阑尾炎切除术小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。

两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。

三年前曾行阑尾炎切除术查体：

急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

辅助检查：

血红蛋白160g/L，白细胞10.6109/L，尿常规阴性。

腹部透视有多个液平面。

，尿常规阴性。

腹部透视有多个液平面。

医生诊断为急性肠梗阻第一幕2011年12月26日上午九点，一病人由家属陪同来到天津中医药大学一附院外科门诊科。

候诊中、、、小冯：

下一个！24号家属：

恩，来了。

小冯：

大爷，叫什么名字？张志：

张志小冯：

把您的病历本给我吧，跟我来。

家属：

好的。

（把病历本交给护士）。

小冯：

您请坐。

（把病历本交给医生）。

医生：

大爷，您叫什么名字？（翻开病历本浏览）家属：

张志医生：

多大年纪？家属：

55医生：

哪里不舒服呀？张志：

肚子疼的厉害，特别是右下部，一阵一阵的绞痛，肚子胀的难受，呕吐，两三天没吃饭也没排便了。

医生：

什么时候开始出现症状的？家属：

前天参加婚礼，吃晚饭喝完酒晚上就开始了。

医生：

呕吐量呢？颜色？家属：

量挺多的，一开始是绿色，后来有粪臭味。

医生：

您以前做过阑尾炎手术？我来给你检查一下吧。

（进行体格检查）完毕。

小冯，带他拍个X光片吧。

小冯：

好的。

你们跟我来吧。

拍完回到门诊部。

小冯：

高医生，拍完了，给您。

（把光片交给医生）。

医生：

先住院治疗观察一下吧。

（诊断为急性肠梗阻，低头开处方）。

小冯，带他们去住院部。

小冯：

好的。

跟我来吧。

第二幕住院部病房内，家属协助张大爷脱衣平躺。

小刘（携遗嘱）：

您是一床张志大爷吗？张志：

是。

小刘：

我是您的责任护士小刘，医生给您开了遗嘱，待会儿我要给您输液，因为您大量呕吐，未进食饮水，维持体内酸碱平衡和水电解质代谢正常。

伸出手来让我看看。

我去准备一下，待会给您输液。

（把止血带系在输液架上，回治疗室，洗手戴口罩，准备用物，完毕，回病房。

）小刘：

大爷，叫什么名字呀？张志：

张志。

小刘：

我是护士小刘，来给您输液来了。

（静脉输液操作，完毕，调节滴速，输液通畅）。

家属看着点，输完了叫我，滴速不要调太快，有事的话按铃。

（再次评估核对）。

第四幕张大爷在病房内活动，精神状态好，心情愉悦，即将出院。

小戴：

大爷今天气色不错呀，感觉怎么样？张志：

挺好的，肚子不疼了不胀了，也不呕吐了。

完全好了。

小戴：

大爷，今天要康复出院了，祝贺您！不过，虽然康复了，还是有些事情以后要注意的。

尽量不要辛辣食物，吃些营养丰富的，高维生素，易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后不要剧烈运动。

家属：

我会记下的。

小戴：

另外就是保持心情愉悦，每天适量的体育锻炼。

还有加强自我监测，如果出现腹痛，腹胀，呕吐，停止排便等不适，及时来就诊。