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政协主席医院院长述职述廉报告

各位领导

同志们：

大家好

紧张的xxx年即将过去，回首一年来，在市委、政协、卫生局及医院党委领导下，不断开拓进取、求真务实、任劳任怨，较好的完成了组织交给的各项工作任务，有些工作受到了国家、省、市上级相关的肯定，现将今年工作的情况总结如下：

一、协助班子建设，务实发展，夯实医疗基础

班子建设形成坚强合力，今年是新一届领导班子建立的第一年，作为副手我尽心尽力协助一把手工作，加强班子建设，紧紧围绕以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场；坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立品牌意识，民生意识，有效地增强医院综合实力的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出民生，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实。通过新一届领导班子精诚团结、各负其责、分工协作，使医院得以快速发展。

履行职责，整体推进医疗工作，医院领导班子各成员本着分工明确，团结协作的精神开展工作，我是具体负责全院医疗和社市卫生服务工作的副院长，随着新型农村合作医疗的开展、城镇医疗保险患者的增加以及社市卫生服务工作的大力改革，无形中增加了工作的压力，作为主管院长，我首先端正思想，把压力变动力，以xxx二级乙等医院等级复核评价、质量管理年及创建国家卫生城检查活动为契机，改革创新、求真务实、克勤克俭、无畏辛劳，在上级领导及一把院长的带领下，在全院职工的共同奋斗下，使医院在医疗服务质量、医疗安全、医疗水平、民生工作、新型农村合作医疗及社市卫生服务工作等方面均取得显著成绩，并在二级乙等医院复审、创建国家卫生城检查活动中受到专家组的一致好评。

医疗质量是医院生存之本。医院发展靠竞争，竞争核心是质量，在新的竞争形势下，我院坚持以病人为中心，以高新技术为先导，以发展重点学科建设和特色为导向去吸引病人。加强学科建设，提高医疗质量。按照人无我有，人有我精，人精我特的方略，我把医院未来发展定位在二甲医院基础上，调整结构，根据我院医疗需要的实际情况，把妇产科、口腔科确定为重点专科，并配备合理的梯队人才，为适应临床需要，今年还先后购置了全身彩超、cr、呼吸机、除颤机、无影灯、全自动手术床、电子阴道镜、母婴监护仪等大型仪器设备。并不断引进、开展新技术。注重细节，抓住关键环节，做到持续改进，着力抓住以各大委员会为主的六大重点--医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、药事管理委员会、护理管理委员会。形成了一级抓一级，层层抓落实的领导机制和工作机制。成立院长直辖的质控小组，负责全院质量监控，健全院科两级质管组织，完善质控方案，从组织、领导、监控与分配等环节强化质量的管理，对基础质量、环节质量（会诊、抢救、术前讨论等）、终末质量定时检查、评比，并与奖惩挂钩。一是规范查房，建章立制。严格执行三级医生查房制度，规定副主任医师每月查房率不得低于在院病人的50%，主治医师进行查房率必须达到100%；院内落实病人四三管理责任制：门诊、急诊、病房负责制、住院医师、主治医师、主任医师负责制、临床、医技、行政后勤人员负责制、院长、医务科、临床科室负责制。二是抓病案质量，特别是上架病历质量。要求各级医师规范医疗行为，严格操作常规，并定期抽10%的病历进行检查评比，对优秀病历进行奖励，对劣等病历进行曝光，质控罚款。三是强化医技质量。加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。今年新增设了独立的输血科，适应了临床输血安全的需要。强化医疗安全，构建和谐医患关系。今年进一步完善了医疗安全制度，落实医疗安全责任书，重新制定制订了《医疗风险防范及应急处理预案》《医疗风险预警机制》《医疗事故防范及处理预案》《重大医疗过失和医疗事故防范预案》等多个医疗安全防范与处置预案。同时，重新修订并下发了70余种知情同意书，细化到外科系统甲状腺、肾脏、子宫肌瘤等每一种疾病都有单独告知书。院长坚持行政查房，医务科等职能部门坚持下科室参加早交班，严格督察13项核心制度落实，并帮助督促各科室建立完善了疑难讨论记录本、危重病例记录本、重大手术病人审批及会诊记录本和术前讨论记录本等医疗质量控制20个笔记本，提高服务水平，化解医疗风险。