少弱精子症研究现状.pdfVIP

少弱精子症的研究现状初探

近年来，男性不育症发病率不断上升，男性生殖健康越来越受到

世界各国政府和医疗卫生人员的关注。男性不育除了给患者造成沉

重的精神和经济负担以外，还会严重影响家庭生活质量及社会的和

谐安定。引起男性不育症的病因尚不完全清楚，其中弱精子症是重

要原因之一。近年出现了很多针对该病的研究。本文就近10年的

文献作一简单总结，供同道参考。

1现代医学的研究

cuadra.dl等[1]的研究表明抑制人类精子中的5型磷酸二酯酶

的活性导致精子前向运动和超活动的增多；另外抑制5型磷酸二酯

酶也引起精子顶体反应增加，pamara等[2]进行了一项随机、双盲、

交叉研究，证实服用西地那非后，精子活动率显著增加。刘芳[3]

等对少、弱及无精子症患者进行染色体核型分析，结果检出异常核

型占全部被检者37.3%。其中性染色体异常占全部被检者31.9%，

占异常核型85.5%；常染色体异常占全部被检者5.4%，占异常核型

14.5%。肉毒碱[4]在精子线粒体的脂肪酸氧化过程也起到了很重要

的作用，主要携带脂肪酸穿过线粒体内膜，反应产生的乙酸辅酶a

可进入三梭酸循环，产生的atp供精子运动所需。己酮可可碱

[5](pentoxifyilinppf)通过抑制磷酸二酯酶的活性减少camp的

分解，从而提高精液的camp的浓度(camp被认为参与了精了超激活

运动和精了顶体反应)。pf可以提高精了的许多运动参数提高精了

的运动能力，提高精子的运动质量。他莫西芬[6]联合十一酸睾酮

治疗特发性少精及弱精子症后，精子的数量、活力及功能明显改善，

血清lh，fsh，t水平明显升高。微量元素锌也在有重要的作用，

史俊萍[7]等以益肾生精汤加锌硒宝治疗精子活力低下不育症得到

了良好的疗效。

2中医学的研究

中医学近年有大量的研究，作出了很多的探讨。补肺壮精汤[8]

提高精子活力及附睾功能的研究显示了肺的功能对生殖的重要影

响并给了一个有效的方剂。补肾化浊通瘀法[9]治疗弱精子症，采

用五子衍宗丸合龙胆泻肝汤并进行随症加减，该研究表明化浊通瘀

在治疗不育症的重要作用。张大成[10]等补肾嗣子汤治疗男性不育

少弱精子症，采用自拟补肾嗣子汤ⅰ号(鹿茸、党参、当归、女贞

子、桑堪、菟丝子等)；气不足证采用自拟补肾嗣子汤ⅱ号(鹿茸、

熟地黄、构祀子、人参、黄芪、紫河车、女贞子等)；阳虚证采用

自拟补肾嗣子汤ⅲ号(鹿茸、紫河车、人参、熟地黄、黄精、仙茅、

巴戟、淫羊藿等)取得了良好的疗效。补肾助阳法[11]提高精子密

度和活力的临床观察，用中药(生黄芪、生地黄、熟地黄、肉从蓉、

紫河车、淫羊藿、川续断等)治疗，精子密度活力均有明显上升。

复方玄驹胶囊[12]治疗少弱精子症患者的多中心临床研究，采用多

中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法，对120例少弱精子

症患者进行了治疗，精子密度、a级精子和(a+b)级精子及精子活动

率等精液参数在治疗后具有显著改善，未见明显不良反应。龟龄集

胶囊[13]治疗少弱精子症的疗效观察，对照组服用五子衍宗丸，治

疗组临床疗效优于对照组，且安全性良好。加味天雄散[14]治疗少

弱精子症，对照组采用五子衍宗丸。加味天雄散治疗少弱精子症有

显著的疗效，能显著提高精子密度、精子活力，提高精子正常形态，

减少头部畸形率，目安全性良好。橘核丸[15]治疗少、弱精子症及

男性不育病因探析，以能清热燥湿、软坚散结、行气化痰，以损既

生之病；又能疏肝理气，断致病之源，使邪无所生，取得良好疗效，

说明了痰、瘀为男性不育重要病因。三鞭胶囊[16]治疗少弱精子症，

对照组服用安慰剂，共服药1个疗程(30d)，结果三鞭胶囊能有效

治疗少弱精子症，且安全有效。五子衍宗丸[17]治疗男性不育少弱

精子症，对照组口服维生素e、维生素c。治疗组精子密度、活力、

顶体酶活性均有提高，五子衍宗丸能改善男性不育少、弱精子症患

者的精液质量，提高受孕率。养精汤[18]治疗特发性弱精子症，对

照组口服右归胶囊，治疗组和对照组精子的精子的活力两组差异有

显著性，治疗组有7例患者配偶受孕，对照组有3例受孕。养精汤

能显著提高精子活力治疗弱精子症有较好疗效。

3单味中药治疗男性不育研究

刺五加水提物[19]体外对弱精子症患者精子运动参数的影响，不

同浓度刺五加水提物能明显提高弱精子症患者精子的运动能力，在