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白内障术前签字左眼模板

术前谈话记录姓名：

姓名性别：

性别年龄：

年龄住院号：

住院号谈话地点：

医师办公室谈话对象：

患者及家属医师：

谈话内容：

患者因患：

左眼白内障；其他诊断:）收入我院住院治疗，目前诊断明确，经术前相关检查结果显示无手术禁忌，决定予以患者行左眼入白内障超声乳化联合人工晶体植入□其他术式:）手术治疗，已告知手术相关事项，患者及家属已知情。

患者（被授权人）签字：

与患者关系：

人工晶体知情书姓名：

姓名性别：

性别年龄：

年龄住院号：

住院号谈话医师：

白内障手术是将混浊的晶状体摘除，同时植入人工晶状体作为自身晶状体的替代品。

人工晶状体根据制作材料的不同分为两种：

软性折叠型人工晶状体：

其制作材料有丙烯酸酯和硅胶，植入时的切口小，一般在2-3毫米，不需缝合，术后视力恢复快。

1、硬性人工晶状体：

制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),价格便宜，但植入时的手术切口较大，一般在6-7毫米左右；2、以上两种传统的人工晶状体均为单焦点人工晶状体，不能兼顾看远看近的需求，术后往往需配戴眼镜。

3、多焦点、可调节人工晶状体可兼顾看远看近的需求，可明显减少了配镜率，部分患者仍需配戴眼镜。

根据各类医保的相关政策，已告知患者所选择植入的人工晶状体是（?C55SA60ATSN60ATASPHINA509M）人工晶状体，根据您自愿选择的人工晶体类型、厂家及型号不同，需要自费元，患者及家属已知情并签字确认。

患者（或被授权人）签字：

时间：

#Get白内障手术知情同意书姓名：

姓名性别：

性别年龄：

年龄住院号：

住院号疾病介绍和治疗建议：

医生已告知我左眼患有老年性白内障，需要在表面麻醉+神经阻滞麻醉下进行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。

眼球是一个直径约23.5mm的球体，主要包括光学系统和视觉神经系统。

光学系统由角膜、晶状体和玻璃体组成，这些结构发生病变时会导致屈光介质混浊从而影响视力；视觉神经系统是指视网膜中光感受器接受光学刺激后经过复杂的传导过程到视神经出眼球，再经视交叉、视束、视放射到位于大脑枕叶的视中枢，由视中枢对光学信号进行处理从而形成视力。

白内障即晶状体混浊。

晶状体位于人眼球内，其作用如同照相机的镜头，能将外界光线聚焦在视网膜上。

临床上，白内障分很多类型，是世界范围内最主要的致盲性眼病。

其原因证实与年龄、性别、种族、环境、糖尿病、遗传、药物、营养、吸烟、高血压、肾病等有关。

白内障在发展过程中不仅会明显影响视力，部分人还会发生青光眼等并发症进一步造成视觉损害。

白内障手术是将混浊的晶状体摘除，同时植入人工晶状体作为晶状体的替代品使光线能准确的聚焦在视网膜上。

手术潜在风险和对策：

以下是白内障联合人工晶状体手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。