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科技学院医学院讲稿
科目:儿科学授课章节:第十二章
授数:6学时(6x45分钟)授课内容:呼吸系统疾病
【教学内容和步骤】
1掌握急性上呼吸道,临床表现、诊断和治疗
2掌握支气管的病因、病理生理、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断和治疗
3掌握几种常见的病因和临床特点
4熟悉小儿的分类
5了解小儿呼吸系统的解剖生理特点
一解剖生理特点和检查方法
二常见呼吸系统疾病
1急性上呼吸道
2
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
以环状软骨下缘为界
上呼吸道:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、
会厌、喉
下呼吸道:气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管
肺泡管、肺泡
【解剖特点-1】
纤毛发育差易
管腔狭窄易阻塞
血管淋巴丰富易水肿
交通广泛易扩散
右支气管粗直易异物吸入
胸廓小,肺相对大易缺氧
咳嗽反射弱易、易痰堵
呼吸频率和节律
婴儿,尤其是早产儿呼吸中枢发育不完善,易出现呼吸节律不齐
不同小儿呼吸次数平均值
年龄每分钟呼吸平均次数
儿40~44
1岁以内30~40
1~3岁25~30
4~7岁20~25
8~14岁18~20
【生理特点-2】
呼吸型:腹隔式转化为胸腹式
呼吸功能的特点:
小儿肺活量小,气道阻力大,各项呼吸功能的储备能力较低,当患呼吸系统疾病时,易发生
呼吸衰竭
【呼吸道免疫特点】
呼吸道免疫功能低下:
非特异性免疫:咳嗽反射,纤毛差,吞噬细胞功能不足,溶菌酶,乳铁蛋白少
特异性免疫功能均较差;补体,干扰素,辅助T细胞,SIgA,IgA,IgG,IgG2含量低
【检查方法】
1体检
1)呼吸频率改变
呼吸频率:呼吸征象
呼吸频率+节律不规则:征象
2)末梢性:肢端发绀
性:舌,粘膜发绀
3)三凹征
4)喘鸣
吸气喘鸣+吸气延长:上呼吸道梗阻
呼气喘鸣+呼气延长:下呼吸道梗阻
5)肺部听诊
哮鸣音:细小支气管梗塞
不固定的中、粗湿罗音:支气管炎
固定的细湿罗音:肺泡炎
【检查】
血气分析:反映气体交换和血液酸碱平衡状态
PaO250mmHg(6.67kPa)
PaCO250mmHg(6.67kPa)
SaO285%呼吸衰竭
肺脏影像学:X线,CT,MRI
纤维支气管镜
肺功能的检查
1、用力肺活量(FVC):FEV1/FVC%70%提示气道梗阻,可见于哮喘患者。
2、最大呼气流速-容积曲线:
急性上呼吸道
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