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白内障术前术后护理体会

1白内障术前术后护理体会中图分类号：

R473.77文献标识码：

A文章编号：

1004-4949（2013）03-00-02白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊，是我国致盲的首要原因也是卫生部和残疾人联合会防盲的重点之一，白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用，现将我对白内障手术病人护理体会如下：

1术前护理1.1心理护理视力改变所致的生活不能自理、角色的转变、担心手术意外手术后的效果等，导致病人普遍存在情绪不稳定、紧张、焦虑、烦躁、恐惧等，均会影响手术的安排及配合和术后效果或导致术后并发症等。

因此，护士应热情接待病人及时给予疏导解释，详细介绍并帮助其熟悉住院环境、主管医生、责任护士，消除陌生感；主动与病人多接触、多沟通，鼓励病人表达心情，认真听取病人的倾诉，详细耐心地解答其提出的问题，，并向患者及家属介绍相同病种的成功病例，增加患者战胜疾病的信心，帮助消除不良心理反应，保持良好2稳定情绪，向病人讲解手术的过程、配合方法等，取得患者及其家属的理解和信任，使患者以良好的心态配合好手术治疗。

患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。

患者的心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑；二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。

我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术，从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他（她）们现身说法，使患者有依赖和安全感。

做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。

协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。

教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。

1.2健康教育手术前1日洗澡、洗头，给予清淡、易消化多纤维素食物，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒，保持大便通畅。

注意保暖，避免感冒。

指导病人练习床上活动，眼球固定及上下左右转动，防止咳嗽及打喷嚏，教会用舌顶上颚深呼吸，以便于术中配合。

32术前准备（1）眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底病是否有理性改变。

（2）特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。

（3）了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。

如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。

对高血压患者，术前要求收缩压不高于21.3kPa（1kPa=7.5mmHg）；舒张压不高于16kPa；糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。

发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。

（4）术前三天滴妥布霉素地塞米松眼液，1日3次，术前1日泪道冲洗、修剪睫毛。

常规检查T.P.R.BP，血、尿、大小便常规、肝肾功、电解质、出凝血时间、胸部X片和心电图、血糖。

糖尿病患者血糖应控制在8.0mmol/L以内，高血压患者血压应控制在150/90mmHg以下。

上海长征医院眼科李由眼科检查常规包括裸眼视力与矫正视力、眼A、B超、眼压、色觉、光定位、视网膜地形图、角膜内皮计数等特殊检查，根据晶状体混浊的情况选择适合的手术方式，如ECCE+IOL术或Phaco+IOL。

术前30分肌肉注射林可霉素针4预防感染、常规散瞳，滴表面麻醉药。

3术中护理（1）手术前30min用2%托品酰胺眼药水散瞳，每次间隔5～10min，共点3～5次，同时观察瞳孔散大情况。

正常情况下20～30min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。

瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。

（2）保