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档案盒1
名称:科室建设
1.科室简介
2.科室五年发展规划
3.科室年度工作计划、总结、目标管理、目标责任书、科室
会议记录本、院周会议记录
档案盒2
名称:专业队伍建设
1、科室队伍建设规划
2、医护人员花名册(执业类别、职称职务)
3、医护人员结构图
人员结构
科室人员总数执业医师护士医护比例
按职称统计
科室高级中级初级高级职称
其他人员
人员职称职称职称医师比例
4.科室开放床位数
5.科主任职责、简介
6.学术学科带头人简介
7.各级医生职责
8.医务人员技术档案(依法执业,资格证、执业证、职称证
等复印件)
档案盒3
名称:依法执业
1.医疗卫生法律法规
2.医疗质量管理制度
3.科室排班表存档
档案盒4
名称:医疗质量管理资料
1.科室质量与安全管理小组、组长、成员名单
2.科室质量与安全管理工作职责
3.科室质量与安全管理工作计划
4.科室质量与安全工作制度
5.科室质量与安全目标
6.医疗质量管理手册
7.质量管理工具分析资料
8.科室进行质量与安全管理培训与教育记录本(规章制度、
工作流程、患者安全目标以及本科室医疗安全和服务质量隐
患等方面的培训记录)
档案盒5
名称:医疗质量持续改进管理
1.医院医疗核心制度
2.科室医疗质量标准
3.职能部门医疗质量检查结果及反馈资料
4.科室质控记录本
5.医疗质量安全管理及持续改进档案(医院通报、科室质控
本、制度、质控员名单、职责、工作记录、病历)
档案盒6
名称:诊疗指南制度规程
1.科室常见病种诊疗常规、操作规范
2.科室手术分级管理制度(各科要明确科室医师具体的手术
权限)
3.科室各级人员岗位职责、工作制度。
档案盒7
名称:医疗安全管理
1.医院及科室医疗应急预案与处理流程
2.应急队伍,人员构成合理,职责明确,有应急预案、医疗
技术风险评估及管理措施
3.差错事故及医疗纠纷防范登记本(不良事件)
4.转科、转诊登记本
1、医疗安全及不良事件记录档案(记录本,登记表、上报表、
病历)
2、每起医疗安全(不良)事件科室的讨论分析记录
药品不良反应登记本及相关制度
档案盒8
名称:各种讨论记录
1.死亡病人讨论记录档案(记录本和病历一致,病历)
2.急危重病人抢救记录档案(记录本和病历一致)
3.术前讨论记录(手术科室)
4.疑难病人讨论会诊记录档案(记录本和病历一致)
5.三级医师查房制度、会诊记录本
档案盒9
名称:临床危急值
制度及记录、培训
名称:临床路径单病种质量控制
临床路径和单病种管理档案医院文件、通报、培训记录
本,登记(病种、并发症、住院天数、抗生素、费用、变异
退出完成情况)、临床路径准入标准、科室分析报告变异退
出完成评价
名称:科室培训及临床教学
1.科室在职教育教学培训计划、要求、考核
2.科室业务培训、学习资料、课件
3.科室业务学习记录本、政治学习记录本(含医疗法律、法
规学习)、三基考试资料(科室制度,计划,标准、考核、成
绩)
4.实习生讲座
5.教学总结
名称:科研成果及科室医疗技术管理
1.科室一类医疗技术目录
2.科室科研管理档案(各种论文、科技成果复印件)
4.医疗技术及风险管理档案(制度、各类应急预案包括并发
症,医院、科室)
5.科室各级医师医疗授权档案
6.医疗技术准入管理档案(技术审批表、技术分级、制度,
病历)
名称:医疗服务行为、医德医风
1.满意度调查
2.优质医疗服务项目
3.关于纠正行业不正之风记录本(医务人员拒绝接受患者红
包、馈赠的记录)
4.科室管理医德医风档案(奖惩标准,医院、科室资料)
5.出院病人管理记录档案(出院病人记录本,病历号、姓名、
性别、年龄、住址、联系电话、病种、住院天数、费用、结
果)
7.出院病人回访制度落实记录档案(记录本,回访时间、姓
名病人住院号、病种、病情、回访人、建议)
名称:输血安全
1.输血管理档案(记录本、姓名、性别、年龄、住址、病案
号、输血量、结果、病历,输血前中后有评价、同意书)
2.输血知识培训记录(培
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