过敏性休克急救措施.pptxVIP

;;;过敏性休克定义;;过敏性休克如何判断;?

当患者发生疑似严重过敏反应后，应立即拨打急救电话或送至附近医院，并应当寻求在场或附近的医务工作者帮助。在医务工作者到来前，应尽可能迅速脱离过敏原，平卧。如果有呕吐，应保持头部偏向一侧并清除异物，以防止误吸呕吐物导致窒息。

;;严重过敏反应救治过程中应对心脏、血压、呼吸、血氧饱和度实施密切监护。对于严重过敏反应患者，当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时，应考虑气管插管或气管切开，紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺。

对于Ⅱ级及以上的严重过敏反应患者，肾上腺素是救治的首选药物。

?;用药指导;;时机：肾上腺素应在患者被确诊为Ⅱ级及以上的严重过敏反应后尽早使用。

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途径：对于Ⅱ、Ⅲ级反应患者，应首选肌内注射肾上腺素；对于胃肠系统症状难以缓解的Ⅰ级反应患者也可考虑肌内注射肾上腺素。肌内注射肾上腺素的部位为大腿中部外侧。对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的Ⅳ级反应患者，应静脉注射肾上腺素；对发生Ⅲ级反应且在ICU内/手术期间已建立静脉通路并得到监护的患者，可静脉注射肾上腺素。对于Ⅱ、Ⅲ级反应患者，静脉注射/肌内注射肾上腺素2-3次后，或ICU内/手术期间已建立静脉通路并得到监护后，可静脉滴注肾上腺素；对于Ⅳ级反应患者，症状改善但未完全缓解时，可考虑静脉滴注肾上腺素。不推荐在严重过敏反应的紧急救治中皮下注射肾上腺素。

;肌内注射剂量和浓度

剂量：肾上腺素按0.01mg/kg体重给予，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg，14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg；

浓度：1mg/mL(1:1000)，等同于1mL:1mg规格的肾上腺素注射液浓度；5-15min后效果不理想者可重复给药。

静脉注射剂量和浓度

剂量：Ⅲ级反应：14岁以上儿童及成人0.1-0.2mg，≤14岁儿童2-10μg/kg；Ⅳ级：14岁以上儿童及成人0.5-1mg，≤14岁儿童0.01-0.02mg/kg

浓度：0.1mg/mL(1:10000)，即将现有1mL:1mg规格的肾上腺素注射液稀释10倍；3-5min后效果不理想者可重复给药。

;静脉滴注剂量和浓度

剂量：3-20μg/(kg·h)

浓度：0.1-0.004mg/mL(1:10000-1:250000)，即将现有1mL:1mg规格的肾上腺???注射液稀释10-250倍。

;肾上腺素使用禁忌证

在危及生命的严重过敏反应紧急救治中，肾上腺素的使用没有绝对禁忌证；但对于有心血管疾病史的患者和老年患者应权衡利弊谨慎使用。

肾上腺素不良反应的应对

为防范使用肾上腺素所产生的不良反应，应尽量避免不必要的静脉给药；静脉使用肾上腺素时应注意控制浓度，并进行持续心脏、血压、呼吸、血氧饱和度的监测。发生肾上腺素局部不良反应时，可使用酚妥拉明进行局部浸润注射。

;;过敏性休克抢救流程

;过敏性休克抢救流程

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