麻醉药品管理【16页】_20211787.pptxVIP

麻醉药品的管理;麻醉药品、精神药品?;;;药物滥用（drugabuse);;药物依赖性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性

药物对中枢神经系统作用产生一种特殊的精神效应,使人出现欣快感,对所用物质产生强烈的渴求,用药者在这种渴求感驱使下出现“觅药行为”和频繁的“用药行为”,一种追求用药的强烈欲望，断药后无明显戒断症状。这种特殊的精神状态和引发的行为称为精神依赖性

由于长期使用依赖性药物，使机体产生一种适应状态，这时必须有足量药物维持，才能使机体处于正常功能状态，若突然断药，生理功能就会紊乱，出现一系列严重反应(称戒断反应)，这种现象称为躯体依赖性;20世纪60年代初,WHO的有关专家建议用药物依赖性作为取代药物成瘾性的科学术语

药物依赖性的含义比原用的药物成瘾性准确,它包含精神依赖和躯体依赖

药物成瘾指的是药物的精神依赖性而非其躯体依赖性

长期以来，人们错误地将戒断症状作为判断药物成瘾的主要依据

“躯体依赖性是成瘾性”这一错误认识在20世纪90年代才得到纠正

国务院颁布《麻醉药品管理办法》1987.11.28第二条曾明确指出：“麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品”

;正确区别“医疗目的”或“非医疗目的”

医疗目的,属于合理使用

非医疗目的,属于药物滥用即吸毒

正确区别“耐受性”与“成瘾性”

麻醉药品长时间使用后,常伴随产生对药物的耐受性,这是机体对药物的一种适应状态.

耐受性是指原用的药量达不到原有药效,为了达到原有药效,必须加大剂量。

过去有医师认为，出现耐受性，是患者麻醉药品上瘾的表现，应采取停药措施。正确的做法是加大药量以达到临床镇痛效果，而不是停药

耐受性和身体依赖性是药理作用结果，不同于心理依赖性（精神依赖性）不能称为成瘾性。

;我国麻醉药品监管历史;麻醉药品临床用量情况变迁;麻醉药品临床用量情况变迁;麻醉药品、精神药品供应;;麻醉药品、精神药品管理目标;麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量

第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由

为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。控缓释片15日常用量

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用