卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(师)208)专业实践能力2024年模拟试卷与参考答案.docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(师)208)专业实践能力模拟试卷与参考答案

案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男，50岁，因持续右上腹疼痛伴黄疸一个月就诊。患者自述近一个月来，右上腹部出现间歇性钝痛，进食油腻食物后加重，伴有全身皮肤及巩膜黄染，尿液深黄，大便颜色变浅。体检发现，肝区轻度压痛，无反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。实验室检查显示血清总胆红素、直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也明显升高。初步诊断为梗阻性黄疸，怀疑胆总管下端占位性病变。

为进一步明确诊断，患者接受了腹部增强CT扫描，结果显示胆总管下段有一不规则软组织肿块，考虑为胆管癌可能。随后，患者进行了胆管癌根治术，术中取病变组织进行病理学检查。

问题：

1、根据患者的临床表现和初步诊断，最可能的疾病是：

A.胆囊结石

B.急性胆囊炎

C.胆总管结石

D.胆管癌

答案：D

2、在病理学检查中，若观察到癌细胞排列成腺管状或乳头状，细胞核深染，异型性明显，且伴有大量粘液分泌，应诊断为哪种类型的胆管癌？

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.腺鳞癌

答案：A

3、术后，患者恢复良好，但病理报告提示肿瘤已侵犯至胆总管壁全层，并有少量神经侵犯，但未发现淋巴结转移。根据TNM分期系统，该患者的T分期应为：

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

答案：C

此案例及问题设计旨在考察学生对胆管癌临床表现、病理学特征及TNM分期系统的理解和应用。

第二题

临床案例材料内容：

患者，男性，55岁，因“持续性上腹部隐痛伴体重下降3个月”就诊。患者自述近期食欲明显减退，伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，无呕血及黑便。查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大。实验室检查：血常规提示轻度贫血，肿瘤标志物CA19-9显著升高。影像学检查显示胃窦部有一不规则肿块，与周围组织分界不清，胃腔狭窄，胃壁僵硬。初步诊断为胃癌（进展期）。为进一步明确诊断及制定治疗方案，决定行胃癌根治术，术中取肿瘤组织及部分正常胃组织进行病理学检查。

单选题：

1、在病理学检查中，若镜下见肿瘤细胞排列成腺管状或乳头状，细胞核增大、深染，异型性明显，伴有核分裂象增多，最可能的病理诊断是：

A.胃溃疡

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃腺瘤

D.胃癌

答案：D

2、关于该患者胃癌的分期，若术中发现肿瘤已穿透胃壁浆膜层，并侵犯邻近的胰腺组织，但未发现远处转移，则最符合的TNM分期中的T分期是：

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

答案：D

3、考虑到患者的病理类型及分期，术后辅助治疗中，以下哪项措施通常不推荐作为首选？

A.化疗

B.放疗

C.靶向治疗

D.免疫治疗

答案：B

注：以上案例及题目均为模拟情景，旨在考察对胃癌病理学诊断、TNM分期及术后辅助治疗原则的理解和应用。实际临床情况可能更为复杂，需结合多方面信息综合判断。

第三题

临床案例材料内容：

患者李某，男，50岁，因持续性上腹部疼痛伴体重下降3个月就诊。患者自述疼痛呈进行性加重，夜间及餐后尤为明显，伴有食欲减退、乏力及轻度黄疸。查体：腹部轻压痛，无反跳痛，可触及肿大的肝脏，边缘钝，质硬。实验室检查显示肝功能异常，肿瘤标志物CA19-9明显升高。影像学检查（CT）提示胰头部占位性病变，考虑胰腺癌可能性大。为进一步明确诊断及制定治疗方案，决定行病理学检查。

问题：

1、根据患者临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.胰腺癌

D.肝硬化

答案：C

2、胰腺癌病理诊断的金标准是？

A.肿瘤标志物检测

B.影像学检查（如CT、MRI）

C.血清学检查

D.组织病理学检查

答案：D

3、若病理学检查结果显示癌细胞浸润胰腺周围血管及神经，此情况应归类为胰腺癌的哪一期？

A.I期（早期）

B.II期（中期）

C.III期（局部晚期）

D.IV期（晚期）

答案：C

（注：本题中的病理分期为简化版，实际临床中胰腺癌的分期可能更为复杂，需综合考虑多种因素。）

第四题

临床案例材料：

患者李先生，56岁，因“持续性上腹部疼痛伴进行性消瘦3个月”就诊。患者自述3个月前开始出现上腹部隐痛，初时症状轻微，未予重视。近期疼痛加剧，呈持续性，并向腰背部放射，同时伴有食欲下降、体重明显减轻约10公斤。查体见患者面色苍白，腹部稍膨隆，上腹部深压痛，未触及明显肿块，移动性浊音阴性。实验室检查显示血红蛋白偏低，肿瘤标志物CA19-9显著升高。为进一步明确诊断，行胃镜检查并取活检，病理诊断为“胰头癌”。

问题：

1、根据患者临床表