胃癌诊断和治疗【43页】_20223871.pptxVIP

胃癌诊断和治疗文档ppt;胃癌的诊断;诊断方法;内镜;内镜检查的特点;胃癌微转移的检测：淋巴结、骨髓、周围静脉血、腹腔内的微转移

旁路手术（梗阻症状）；

根治性远端胃大部切除术

③对原因不明的上消化道出血有鉴别诊断意义。

D2+淋巴结清扫：D2是Ⅱ、Ⅲ期胃癌的标准根治方式（在亚洲）

（IIIb及无远处转移的IV）

（IIIb及无远处转移的IV）

扩大胃癌根治术：包括胰体、胰尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。

或胃癌患者同时合并穿孔、出血、梗阻等情况；

根治性远端胃大部切除术

b表面色泽加深或变浅；

术中放疗：一次性大剂量在术中对手术残余灶和转移淋巴结进行照射

BillrothⅠ式胃部分切除术

胃壁组织学结构与EUS声像图表现之间的对应关系

胃癌患者合并淋巴结、腹膜广泛转移；

D1淋巴结清扫：适于粘膜癌、粘膜下癌直径者

③对原因不明的上消化道出血有鉴别诊断意义。

c粘膜面粗糙不光滑；

胃镜活检对腺癌的术前检出率较高,达88.

扩大胃癌根治术与联合脏器切除术

D2淋巴结清扫：适于早期胃癌并伴有N1淋巴结转移者

患者在X线片上主要表现为充盈缺损，因为在患者胃粘膜的表面发生了溃疡，形成外突向胃腔内的缺陷，缺陷的部位的胃壁出现显著的僵硬。

根治性远端胃大部切除术

局限性胃癌未侵犯浆膜或浆膜为反应型、胃周淋巴结无明显转移，D2手术为主

胃癌患者合并淋巴结、腹膜广泛转移；

EUS于胃体腔纵向切面显示一低回声病变侵犯黏膜及黏膜下层，尚未侵犯固有肌层

根治性远端胃大部切除术

可作为胃癌诊断首选，文献显示检出率可达96%

腹腔镜下胃癌D1根治术和D2根治术

对印戒细胞癌及未分化癌检出率较低。;溃疡浸润型;溃疡浸润型;结节型;溃疡局限型;X线钡餐检查;胃癌表现;胃癌表现;胃癌表现;超声内镜（EUS）;胃壁组织学结构与EUS声像图表现之间的对应关系;EUS显示离体标本胃壁的五层结构

;EUS于胃体腔纵向切面显示一低回声病变侵犯黏膜及黏膜下层，尚未侵犯固有肌层

;超声检查;多层螺旋CT;;MRI、骨扫描;胃癌微转移的诊断;胃癌治疗;早期胃癌;进展期胃癌;复发/转移性胃癌;手术方式;淋巴结清扫范围;胃窦癌根治术常见切除范围

;根治性近端胃大部切除术

;根治性远端胃大部切除术

;根治性远端胃大部切除术;根治性全胃切除术

;扩大胃癌根治术与联合脏器切除术

;姑息手术;腹腔游离癌细胞和微小转移灶的处理

;放射治疗;化学治疗;预后;Thanks.