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全病程管理

随着医学技术的不断发展，全病程管理（TPM）成为一种重要的医疗模式。它是针对患者的不同病程阶段，以医疗团队为中心，通过患者及家属的有效参与、科学的医疗方案、专业化的的医疗服务、及时的健康干预和监测等，实现医患双方对服务质量和治疗效果的共同关注、共同管理和共同评价。全病程管理集中医院管理、分级诊疗、家庭医生、社区病床等多种医疗资源，为患者提供全方位的医疗服务，力求将疾病管理、治疗、康复与健康管理融为一体。下面将就该病程管理方式进行探讨。

一、病程管理起源及意义

病程管理源于美国在1980年代，当时美国的医疗行业面临很大的挑战，医疗费用的不断上升，保险费用的不同增长，慢性疾病的增多等问题，医疗质量的提高和成本的控制成为一个迫切的问题。为此，美国医疗保险公司开始尝试全病程管理模式，以患者为中心，通过全程的管理和协调来改善医疗质量和控制医疗成本，最终取得显著成效。

全病程管理意义重大，它强调以患者为中心，注重全程的医疗协调管理，将分散的医疗资源整合起来，提高医疗服务水平，缩短患者的治疗周期，同时也降低了医疗成本，实现医疗行业的可持续发展。对于患者来说，全病程管理可以提高医疗服务的效率和质量，缩短治疗时间，提高患者生活质量，并减轻负担。

二、全病程管理的主要内容

1.病程计划：根据不同的病情和治疗方案，在医疗队伍的协调下，制定个性化的病程管理计划，明确治疗目标和方案，指导患者选择最适合的医疗服务。

2.早期干预：根据不同的疾病类型，采取早期干预策略，监测病情发展，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，保证患者的安全。对于慢性疾病患者，开展健康教育，提高健康素养，适当的锻炼经常清理、消毒，做好自我疏导等，预防和减轻疾病的发生和恶化。

3.精细化管理：全病程管理强调精细化管理，针对不同阶段的患者提供不同的管理策略。对于在门诊治疗的患者，开展免费健康体检、生活习惯指导等工作，提高患者的健康意识，引导其合理用药，积极与医生沟通，定期检查复查等等服务，对于住院患者，提供个性化营养方案、医生与护士的24小时服务等。

4.康复指导：在医疗过程中，全病程管理注重康复指导，对患者从医学、心理和社会层面进行指导，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量，缓解身体和心理疲劳，在医疗过程中构建良好的人际关系和社会支持体系。

5.效果评价：全病程管理要求对患者治疗过程进行监测和评估，建立高质量的病历档案，以便及时跟踪患者的病情变化及治疗效果，并及时调整治疗方案，提高治疗效果和控制医疗成本。

三、全病程管理的优势

1.降低医疗成本。全病程管理通过优化医疗服务流程，提高工作效率，简化患者检查流程，缩小医疗服务过程中的漏斗效应，减少重复检查，加强资源整合，达到合理利用医疗资源，减少不必要费用的目标。在节约医疗成本的同时，也保障了患者享受优质的医疗服务。

2.提高就医体验。全病程管理的特点是以患者为中心，强调医疗过程的人性化服务，加强对患者的关注，强化对患者的沟通，通过全程的医疗协调管理，让患者获得更温馨、更贴心、更需要的医疗服务，提高患者的就医体验。

3.优化资源配置。全病程管理的实施能够有效地利用医疗服务资源，均匀分配和配置医疗服务设备和人员资源，使人员和设备得到合理的调配和使用，合理配备合适医护人员，提高了医疗服务质量和服务效率。

4.预防晚期并发症。全病程管理具有聚焦患者、全面管理、规范服务等特点，能够对患者进行亲密的监测，全程进行干预，提前预防晚期并发症的发生。

四、全病程管理的困难

1.管理模式转型困难。全病程管理模式的实施需要各级医院进行重大管理模式的转型，其中需带来技术、管理等各方面的变革与创新，面临极大的困难。

2.技术要求高。实施全病程管理模式需要高水平技术支撑和医疗服务协同和协调技术，对医疗服务机构的科技、管理、服务等方面有极高的要求。

3.缺乏合适的人员配备。全病程管理模式建立需要合适的医护人员，但目前我国医护人员却面临急需人才、培训难度高等问题，不利于全病程管理模式的发展。

5.患者对新模式的接受需要时间。由于全病程管理模式是一种新型的服务模式，它与以往的医疗服务的接受感知不同，患者的接受需要时间。