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产科常见病症诊治与护理要点

一、足月妊娠阴道分娩二、足月妊娠剖宫产三、前置胎盘四、胎盘早剥五、妊娠合并心脏病六、妊娠合并糖尿病七、妊娠合并肝炎八、妊娠高血压综合征九、胎膜早破十、产褥感染十一、产后出血十二、流产十三、妊娠中期引产十四、早产十五、过期妊娠三、前置胎盘四、胎盘早剥五、妊娠合并心脏病六、妊娠合并糖尿病七、妊娠合并肝炎八、妊娠高血压综合征九、胎膜早破十、产褥感染十一、产后出血十二、流产十三、妊娠中期引产十四、早产十五、过期妊娠十六、镇痛分娩十七、新生儿护理十六、镇痛分娩十七、新生儿护理一.足月妊娠阴道分娩(一)入院分娩前观察要点1.了解母婴情况，监测胎心，检查子宫底高度、胎位、胎儿大小、胎先露、骨盆情况等。

2.观察孕妇宫缩、阴道分泌物，如有腹痛、胎膜早破、见红等情况及时报告医生。

（二）入院分娩前护理要点1.入院宣教，指导配合分娩。

2.告知产妇休息时取左侧卧位，讲解指导测胎动及自我监护的意义。

3.遵医嘱制定饮食计划，少量多餐，清淡的高蛋白、高热量、富含维生素易消化的饮食。

4.遵医嘱执行分娩前准备及药物过敏试验。

（三）第一产程观察要点1.监测生命体征，观察膀胱充盈程度。

2.观察宫缩情况、宫口开大情况、胎心、胎动、羊水的性质和量，如有异常及时通知医生协助处理。

3.观察产妇对疼痛的耐受程度和反应程度。

4.观察产妇进食情况，如呈现耗竭先兆报告医生。

（四）第一产程护理要点1.评估膀胱充盈程度，协助产妇2～3小时排尿一次。

2.评估产妇活动能力和程度，宫缩不强，未破膜者，可在室内活动。

破膜者，评估羊水的颜色、性状、量。

3.评估宫缩的强度、频率、性质和胎头下降程度、胎方位、骨盆情况，如有异常及时通知医生。

4.遵医嘱制定饮食计划，协助产妇进食水。

5.给予导乐陪伴分娩。

6.遵医嘱使用镇痛剂。

（五）第二产程观察要点1.严密观察子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度和胎心情况。

2.观察胎头拨露和着床情况、会阴局部情况，结合胎儿预计大小，判断是否需要行会阴切开术。

3.观察产妇对疼痛的耐受力及心理状态，有无体力耗竭、焦虑、恐惧等。

（六）第二产程护理要点1.严密监测胎心。

2.观察产程进展，若发现第二产程延长，应及时查找原因并处理。

3.指导产妇规律宫缩期，正确运用腹压以协助分娩。

4.做好接产准备。

（七）第三产程观察要点1.密切观察胎盘剥离征象，正确处理胎盘娩出。

2.观察子宫收缩及阴道出血情况。

（八）第三产程护理要点1.检查胎盘、胎膜完整性及软产道有无裂伤。

2.评估阴道出血量，测量出血量。

（九）分娩日分娩第三日观察要点1.产后两小时内密切观察观察子宫收缩及阴道出血情况。

2.观察子宫底高度及膀胱充盈度。

3.观察会阴伤口情况及恶露。

4.观察产妇面色及生命体征。

（十）分娩日分娩第三日护理要点1.评估膀胱充盈程度，协助产妇产后1～2小时排尿。

2.评估产妇恶露的颜色、性状、量。

3.指导会阴侧切的产妇取健侧卧位，每日做会阴护理时观察伤口情况。

4.遵医嘱使用抗生素。

二、足月妊娠剖宫产（一）观察要点1.了解母婴情况，监测胎心，检查子宫底高度、胎位、胎儿大小、胎先露、骨盆情况等。

2.术后24小时严密监测生命体征。

3.术后两小时内密切观察观察子宫收缩及阴道出血情况。

4.拔除尿管观察子宫底高度及膀胱充盈度。

5.观察会阴伤口情况及恶露。

（二）护理要点1.入院宣教，指导配合分娩。

2.告知产妇休息时取左侧卧位，讲解指导测胎动及自我监护的意义。

3.评估膀胱充盈程度，协助产妇拔除尿管后1～2小时排尿。

4.评估产妇恶露的颜色、性状、量。

5.遵医嘱使用抗生素、缩宫剂。

三、前置胎盘（一）术前（或分娩前）观察要点1.严密监测胎心、胎动、宫缩情况。

有宫缩及时报告医生，并做好抢救准备。

2.观察阴道出血情况。

3.观察产妇有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。

（二）术前（或分娩前）护理要点1.嘱产妇侧卧位，建