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医院院感检查情况及分析
一、急诊科
1、治疗室内开启的棉签未注明日期、时间、操作者。
2、治疗室冰箱里放有私人物品。
3、抽考一名护士六步洗手法,回答不全面,只回答出其中四条。
二、手术室
1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、紫外线灯管每星期用95%酒精棉球擦拭消毒,无记录。
3、换药室敷料缸消毒灭菌时间过期。
4、抽考一名护士六步洗手法,回答不全面,只回答出其中四条。
三、妇产病区
1、开启的无菌液氯化钠未注明日期、时间、操作者。
2、医生换药操作时未戴口罩。
3、抽考一名护士六步洗手法、洗手指征,回答不连贯。
四、口腔科
1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、医生操作后未执行手卫生。
3、治疗台面上有血迹,未清洁。
五、检验科
1、各项规章制度、标准、职责文书齐全;
2、院感科内学习笔记,七月份欠缺。
3、医疗废物分类存在混放,其中损伤性废物中混放棉签。
4、抽考一名护士六步洗手法、洗手指征,回答熟悉。
六、胃镜室
1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、院感科内学习笔记,五月份欠缺。
3、医疗废物登记本九月份记录不完整。
4、抽考一名医生内镜的清洗消毒方法,回答熟悉。
七、眼科
1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、医疗废物分类存在混放,其中损伤性废物中混放注射器;
3、医疗废物登记本四月份记录不完整。
4、抽考一名护士洗手指征,回答不熟悉。
八、耳鼻喉科
1、医疗废物分类严格执行。
2、“84”消毒液浓度测试不合格。
3、拖布未分区域,未作标明。
4、抽考一名护士六步洗手法、洗手指征,回答熟悉。
九、康复科
1、泡盘内医疗器械过多、重叠,未浸泡到位。
2、医疗废物登记本六月份记录不完整。
3、抽考一名护士六步洗手法,回答熟悉。
十、综合病区
1、抽查一名护士操作时未戴口罩。
2、治疗车、医疗废物桶外有污迹,未清洁。
3、抽考一名医生六步洗手法、洗手指征,回答不全面,只回答
出其中三条。
二、分析
(一)医院感染病例监测:医院感染病例1例,医院感染率0.01%,
医院感染漏报病例0例,说明本季度临床医务人员严格执行各项医院
感染预防与控制制度,措施到位。
(二)消毒药械及环境卫生学监测:二季度抽查合格率100%。
(三)感染控制检查情况中,临床科室管理排列前五名的是:
口腔科92分、检验科92分、胃镜室92分、康复科92分、妇产病区
92分,每个科室扣分的共同问题:手卫生执行。
三、感染风险
1、手卫生管理力度不够--导致医院内交叉感染
科室医护人员的手卫生执行力度不够,洗手不彻底,洗手程序不
规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥,可导致医院内交叉感染
的风险,所以科室把住手卫生质量关,提高手卫生执行质量,可直接
降低医院感染率。
四、医院感染率及变化趋势、预警
1、二季度医院感染病例1例,医院感染率0.01%,1例医院感染
病例感染部位分布为下呼吸道感染。
2、一季度医院感染病例为下呼吸道感染,二季度医院感染病例
为切口感染,三季度医院感染病例为下呼吸道感染与其它感染。
3、综合病区上报1例医院感染病例,1例为下呼吸道感染病例,
科室要做好医院感染控制措施,严格按照规章制度和技术操作规程执
行并落实。
五、改进诊疗流程、措施
1、各临床科室迅速完成本季度科室内的学习笔记。
2、加强医疗废物管理的学习,督促医疗废物在平时工作中的严
格管理。
3、各临床科室消毒隔离无菌观念进一步提高。
4、各临床科室定期对消毒灭菌剂进行清查,防止过期。
5、科室内部加强手卫生培训,督促手卫生的依从性;用流动水
清洗,双手充分浸湿,肥皂均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝,按6
步洗手法正确洗手。
6、科室内部加大院感知识学习力度,提高医护人员的知晓程度。
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