葡萄胎护理【39页】_20222973.pptxVIP

2019.01

;2;3;4;;;7;完全性葡萄胎→宫腔内全部为大小不等的水泡，水泡小如米粒，大的直径可达1-2厘米，水泡间有细蒂相连，累累成串，形状很像未成熟的葡萄。故称为葡萄胎。

部分性葡萄胎→除不等量的水泡外，还可见正常绒毛、胚胎组织（如胚胎、脐带或羊膜囊等）。

;9;;;部分性葡萄胎;13;部分性葡萄胎临床表现;15;16;17;18;组织学诊断：;【鉴别诊断】

;21;22;卵巢黄素化囊肿：

一般不作处理

急性扭转，穿刺抽液

如扭转时间较长，发生坏死，则需作患侧附件切除术。

消除胎块后于2-4月自行消退。

;;25;26;27;可靠避孕1年。

hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对hCG下降缓慢者,应延长避孕时间。

妊娠后,应在妊娠早期作B型超声和hCG测定，以明确是否正常妊娠,

产后也需hCG随访至正常。;《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南

（第1版）》解读;2016年必威体育精装版葡萄胎诊断及治疗标准流程;护理评估;(二)身心状况

病人往往有停经后反复不规则阴道流血症状，出血多又未得到适当的处理者可有贫血和感染的症状，急性大出血可出现休克。多数病人子宫大于停经月份，质软，打不到胎体，无自觉胎动。病人因子宫快速增大可有腹部不适或阵发性隐痛，发生黄素囊肿急性扭转时则有急腹痛。有些病人可伴有水肿、蛋白尿、高血压等子痫前期征象。

一旦确诊，病人及家属可能会担心孕妇的安全、是否需进步治疗、此次妊娠对今后生育的影响，并表现出对清宫手术的恐惧。对妊娠滋养细胞疾病知识的缺乏及预后的不确定性会增加病人的焦虑情绪。

;;[常见护理诊断/问题];[护理措施];3.做好术前准备及术中护理

清宫前首先完善全身检查，遵医嘱对症处理，稳定病情。术前嘱病人排空膀胱，建立有效的静脉通路，备血，准备好缩宫素、抢救药品及物品，以防大出血造成的休克。

术中严密观察血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，注意观察有无羊水栓塞的表现如呼吸困难、咳嗽等。

术后注意观察阴道出血及腹痛情况;

每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查;

对合并子痫前期者做好相应的治疗配合及护理。

;;;谢谢!