陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗.docVIP

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2024-09-01 发布于湖北
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陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗

陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗作者：

杜俊杰，罗卓荆，李新奎，李明全【摘要】［目的］探讨采用椎板减压、髓核摘除、椎体间植骨融合并CAPSTONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法（TLIF）对陈旧性创伤性腰椎管狭窄、腰椎轻度后突、椎间隙狭窄的后路手术治疗。

［方法］因创伤造成下腰椎椎管、椎间隙狭窄，腰椎轻度后突畸形20例，男13例，女7例；年龄22～49岁，平均31.4岁。

其中L3、44例，L4、510例，L5S16例。

1例患者为伤后4年接受手术，3例患者为伤后9～15个月手术，6例患者为伤后3～6个月手术，10例患者为伤后1～3个月手术。

所有病例均采用狭窄部位的椎板扩大减压，髓核摘除、椎体间植骨融合并CAPSTONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法（TLIF）进行手术治疗。

术后1周，病人配带胸腰髂支具下床活动。

［结果］经上述手术方法处理的病例，术后1周内病人的腰痛、下肢疼痛、肌力及感觉的减退均有不同程度的恢复，术后X线片证实，狭窄的腰椎间隙恢复，同时恢复了腰椎的生理弯曲。

经1～3年的临床随访，20例患者均有明显的神经功能恢复和改善，平均Franke1分级改善1.4级。

复查X线片，20例患者植骨均愈合，椎间隙高度及生理弯曲角度没有丢失。

［结论］对陈旧性、创伤性腰椎管狭窄患者，恢复椎体原有的高度已不可能，在进行减压解除对神经压迫的同时，进行椎体间的植骨，同时植入椎间融合器，用椎弓根钉棒系统进行固定，既有利于植骨愈合，恢复椎间隙高度，恢复腰椎的生理弯曲，又有利于病人早期下床进行功能锻炼，防止卧床带来的并发症。

此方法简单，操作便利，临床并发症少，值得临床推广。

【关键词】创伤；腰椎管狭窄；治疗Abstract：

［Objective］Toevaluatetheposteriorapproachtreatmentofoldtraumaticlumbarspinalstenosis,lumbarkyphosis,intervertebralspacestenosisusingvertebralplatedecompression,nucleuspulposusremoval,intervertebralfusionandCAPSTONEcageinsertionandinternalfixationwithpediclescrewandrod,TLIF.［Method］Twentypatientswithlowlumbarspinalcanalandintervertebralspacestenosis,lumbarkyphosiscausedbytraumawereenrolledinthisstudy.Therewere13malesand7females,withanaverageageof31.4years(range22-49).FourhadlesionsofL3、4,10ofL4、5and6ofL5S1.Onepatientwastreatedat4yearsafterinjury,3within9-15months,6within3-6monthsand10within1-3monthsafterinjury.Allpatientsweretreatedwithvertebralplatedecompression,someseriouspatientsunderwentlaminectomydecompression,nucleuspulposusremoval,intervertebralfusion,CAPSTONEcageinsertionandinternalfixationwithpediclescrewandrod,TLIF.Oneweekaftersurgery,patientscouldwearthoracicwaistiliacorthos