脑卒中的康复护理【47页】_20213158.pptxVIP

脑卒中的康复护理汇报人：高铭泽

?脑卒中（stroke）?脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性?或弥漫性脑功能缺损的临床事件。概述缺血性脑卒中脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

发病率为(120~180)/10万患病率为(400~700)/10万死亡率为(150万）约占所有疾病死亡人数的10％存活者致残率约80%，复发率41%流行病学

卒中的康复管理卒中康复的管理卒中的康复流程卒中的二级预防公众健康教育三级康复体系

患者早期在医院急诊室或者神经内科的常规治疗及早期康复治疗一级康复患者在康复病房或者康复中心进行的康复治疗。二级康复在社区或在家中的继续康复治疗三级康复卒中的三级康复PART国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动能力、日常生活能力（ADL）能力、生活质量及更少继发合并症

卒中的康复管理?卒中单元(strokeunit)是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。?卒中单元模式包括：急性期卒中单元(acutestrokeunit)综合卒中单元卒中康复单元(rehabilitationstrokeunit)系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。

早期康复的意义预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复提高康复疗效，缩短康复疗程减轻社会和家庭的负担，更早、更好的回归家庭和社会提高现有能力和日常生活能力

THEHEADLINE01PART运动障碍共济障碍感觉障碍语言障碍认知障碍心理障碍ADL能力障碍其他障碍功能障碍

运动障碍?多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫?根据肌张力状态分三个阶段?弛缓期?痉挛期?恢复期

共济障碍?是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

感觉功能评估?痛温觉?触觉?运动觉?位置觉?实体觉?图形觉

语言-言语障碍1失语症听、说、读、写的能力障碍。2构音障碍发音不准、吐字不清、语调及速率、节奏等异常。

认知障碍?意识障碍?智力障碍?记忆障碍?失忆症?失认症

心理障碍?是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。?表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。

日常生活活动能力障碍?脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。

其他障碍?大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等

脑卒中的康复护理措施?建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式活动从临床治疗病程分为从康复治疗病程分为急性期恢复期后遗症期步行期离床期卧床期

早期康复?急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：合并症处理关节被动活动ADL训练行走训练坐位训练言语认知训练转移训练站立训练良肢位摆放定时翻身情绪的纠正物理因子治疗下一张

良肢位摆放

良肢位摆放返回

急性期生命体征平稳，确保呼吸道通畅预防呼吸道及泌尿系统感染重症患者以侧卧为好预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮1、翻身训练（1）向健侧翻身（2）向患侧翻身2、桥式运动3、卧位到坐位训练及坐位平衡训练4、坐位到站位训练及站位平衡训练体位变换

①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。②向健侧翻身训练：第一步同上，双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧Bobarth握手患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使拇指外展，保持肘关节伸展，控制前臂内旋四指交叉为防止手指屈曲挛缩双手接触进行运动能增加本体感觉传入，达到易出作用

桥式运动仰卧位，屈曲膝关节，足支撑在床上。将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋桥式运动可以促进髋关节的伸展控制能力，有效锻炼髋腰肌肌力，预防痉挛发生，为站立步行做准备，还可以促进脑梗死局部脑血流灌注，改善脑卒中患者整体功能的恢复

坐位训练正确坐姿不良坐姿调整椅子轮椅板的使用在轮椅板上前臂保持中立位返回

转移训练床上侧方转移治疗师协助向患侧翻身向患侧翻身从床上坐起

转移训练从椅子移到床铺

转移训练

转移训练

转移训练返回

步行的训练

步行的训练返回

上、下台阶训练

上、下台阶训练返回

常见并发症的康复护关节半脱位肩痛肩手综合征关节挛缩

1、好发于BronnstormⅠ-Ⅱ期肌张力弛缓阶段，因此出现在发病后1月内2、脱位本身无疼痛，极易损伤引起疼痛预防及护理：1.保持正确的姿势①卧位时多采取患侧卧